Teniški komolec

Teniški komolec, znan tudi kot lateralni epikondilitis, je pogosta poškodba, ki se pojavi zaradi prekomernega obremenjevanja mišic in tetiv v predelu komolca. Čeprav je pogosto povezan s tenisom, lahko prizadene tudi ljudi, ki izvajajo ponavljajoče se gibe z roko, kot so tisti v pisarniških poklicih ali pri drugih športih.

Zdravniki so teniški komolec (lateralni epikondilitis) prvič ugotovili pred več kot 100 leti. Danes vemo, da ta težava prej ali slej prizadene približno polovico vseh igralcev tenisa, ki pa predstavljajo manj kot 5% vseh bolnikov, kar kaže, da njeno ime ni najprimernejše.

Teniški komolec se sicer pojavlja pri ljudeh vseh starosti in ras, vendar so najbolj ogroženi belci med 30. in 60. letom, ki opravljajo ročno delo, npr. tesarji in soboslikarji. Zelo pogosto prizadene tudi delavke v tekstilni industriji, ki delajo na akord.

V zadnjih letih so se začeli pojavljati primeri teniškega komolca tudi pri otrocih, ki dolgo časa igrajo ročne računalniške igrice, in pri pisarniških delavcih, ki računalnik uporabljajo sicer redko, kadar pa ga, intenzivno tipkajo dolge ure.

Slika: Številni medicinski učbeniki obravnavajo teniški komolec kot vrsto tendinitisa.

teniškikomolec.jpg

Številni medicinski učbeniki obravnavajo teniški komolec kot vrsto tendinitisa. Pogosto tudi je tako; če pa bolezen prizadene tudi mišice in kosti v predelu komolca, bolezenski splet imenujemo epikondilitis. Niso pa vse težave v tem območju posledica takšnih sprememb.

Če vas boli neposredno na zadnji strani komolčnega sklepa, ne po zunanji strani roke navzdol, gre morda za burzitis. Pojavi se, če se vnamejo vlažilne sklepne vrečice. Če opazite oteklino, je treba raziskati druge možne vzroke, npr. artritis, okužbo, protin ali tumor, kajti oteklina skoraj nikoli ni simptom teniškega komolca.

Simptomi

Glavni simptom je bolečina, ki se običajno pojavi na zunanji strani komolca in se lahko širi proti podlakti in zapestju. Bolečina se pogosto poslabša pri izvajanju določenih gibov, kot so dvigovanje težjih predmetov ali upogibanje zapestja.

Simptomi vključujejo:

ponavljajoča se bolečina na zunanji strani zgornjega dela podlakti, tik pod komolčnim pregibom; včasih se bolečina širi navzdol proti zapestju
bolečina, ki jo povzroča dvigovanje ali upogibanje roke ali prijemanje tudi lahkih predmetov, npr. skodelic
bolečina, ki praviloma traja od 6 do 12 tednov, vendar lahko težave minejo že po 3 tednih ali se vlečejo več let
onemogočena popolna iztegnitev podlakti (zaradi vnetja mišic, tetiv in vezi)

Posvetujte se z zdravnikom, če:

bolečina traja več kot nekaj dni; kronično vnetje tetiv lahko privede do trajne okvare
začne komolec otekati; teniški komolec le redko povzroči oteklino, zato je mogoče, da gre za kakšno drugo bolezen, npr. artritis, protin, okužbo ali celo tumor

Pomembno je, da se prizadeti izogibajo ponavljajočim se gibanjem, ki povzročajo bolečino, ter se osredotočijo na pravilno tehniko pri športnih aktivnostih in vsakodnevnih opravilih. S pravilnim pristopom je mogoče doseči olajšanje simptomov in povrniti polno funkcionalnost roke.

Vzroki

Teniški igralci s počasnim, poznim backhandom ponavadi nadomeščajo slabo delo z nogami in časovno neusklajenost z upogibom zapestja, da bi primerno ujeli žogico. To zelo obremeni sorazmerno nežno skupno tetivo iztezalk, ki leži na zunanji strani komolca, in kratko koželjnično iz-tezalko zapestja, ki sodeluje pri gibanju zapestja.

Video vsebina: Teniški in golfistični komolec - kako rehabilitirati in odpraviti vzroke?

Enako obremenitev pomeni intenzivno obračanje izvijača ali drugega orodja ali dvigovanje težkih predmetov s povsem zravnanim komolcem in iztegnjeno roko. Mlajši ljudje s prožnejšimi sklepi pogosto prenesejo takšno obremenitev brez škode, mišice in tetive ljudi po 30. letu pa so mnogo bolj nagnjene k okvari. Pri takšni okvari gre za drobne raztrganine v delu tetive in mišični ovojnici.

Ko se začetna poškodba pozdravi, se ti predeli pogosto znova pretrgajo, kar povzroči krvavitev in nastanek grobega, zrnatega tkiva in odlaganje kalcija v okoliških tkivih. Iz okolice poškodovanega predela pronica beljakovina kolagen, ki povzroči vnetje. Nastali pritisk lahko prekine pretok krvi in uklešči koželjnični (radialni) živec, enega glavnih živcev, ki oživčujejo mišice roke in dlani.

Tetive, s katerimi se mišice priraščajo na kosti, ne dobivajo toliko kisika in krvi kot mišice, zato se celijo počasneje. V nekaterih primerih lahko teniški komolec traja več let. Običajno pa vnetje izgine v 6 do 12 tednih.

Pestovalna ruta: DA ALI NE?

Mnogo zdravnikov priporoča, da s pestovalno ruto (ati trakom tik pod komolcem) podpremo mišice in razbremenimo tetive. Toda raziskave so pokazale, da lahko dolgotrajnejša uporaba poslabša krvni pretok v tem predelu in upočasni okrevanje. Trajen pritisk na vneto roko lahko vodi tudi v fibrozo, čezmerno nastajanje veziva, podobno brazgotinjenju; posledica je lahko prizadet obtok in trajna šibkost roke.

Zdravljenje

Pri teniškem komolcu najbolj pomaga, če nehamo početi tisto, kar je privedlo do težav. Za nedeljskega igralca tenisa je to preprosto, precej manj pa za ročnega delavca, uradnika ali poklicnega športnika.

Slika: Tudi ko težave minejo, ne pozabite še naprej paziti na roko.

Najučinkovitejši konvencionalni in alternativni načini zdravljenja teniškega komolca imajo isto izhodišče: počivajte z roko, dokler bolečina ne mine, potem jo masirajte za olajšanje stresa in napetosti v mišicah ter vadite, da jih boste okrepili in preprečili ponovno poškodbo.

Če se res morate znova lotiti opravila, ki je povzročilo težave, poskrbite, da se boste z obzirnim raztezanjem in razgibavanjem 5 do 10 minut ogrevali, preden začnete s kakršnokoli dejavnostjo. Pogosto si privoščite odmor.

Konvencionalna medicina

Konvencionalna medicina ponuja za zdravljenje teniškega komolca različne možnosti, od injekcij, zdravil do operacije, vendar bolečina ne bo nikoli popolnoma minila, če ne boste nehali obremenjevati sklepa. Brez zadostnega počitka je ponovna poškodba neizogibna.

V večini blagih in zmernih primerov teniškega komolca bosta acetilsalicilna kislina ali ibu-profen obrzdala vnetje in bolečine v obdobju, ko boste z roko mirovali. Potem lahko za pospešitev celjenja sledita vadba in masaža.

Pri nekaterih ljudeh skuša telo obvarovati komolec pred dodatno škodo tako, da napne dvoglavo nadlaktno mišico (biceps), kar oteži iztegnitev roke; tudi celotni predel lahko postane precej napet. Obzirna masaža in previdno raztezanje dva- do štirikrat na teden več tednov zapored bosta pomagala odpraviti to težavo. V trdovratnih primerih teniškega komolca bo zdravnik morda svetoval kortikosteroidne injekcije, ki izredno zmanjšajo vnetje; zaradi možnih škodljivih stranskih učinkov pa jih ni mogoče uporabljati dolgo.

Video vsebina: Vaje za teniški komolec.

Če počitek, protivnetna zdravila in razgibavanje ne ozdravijo teniškega komolca, boste morali razmisliti o operaciji — čeprav je to potrebno le redko (pri manj kot 3% bolnikov). Ena možnost je, da kirurg odreže tetivo z epikondila (zaobljene izbokline na koncu kosti), kar razbremeni tetivo; vendar postane mišica zaradi tega neuporabna. Pri drugi vrsti posega pa iz tetive odstranijo t. i. zrnato tkivo in popravijo raztrganine.

Tudi ko težave s teniškim komolcem minejo, ne pozabite še naprej paziti na roko. Pred vsako dejavnostjo, ki vključuje tudi komolec, roko ogrevajte od 5 do 10 minut. Če se vam po gibanju vseeno pojavi huda bolečnost, predel za 15 do 20 minut obložite z ledom in se posvetujte z zdravnikom.

Alternativni načini

Teniški komolec se dobro odzove na različne alternativne načine. Nekatere lahko preizkusite sami, razmislite pa tudi o posvetu s kiropraktikom, osteopatom ali zdravilcem kitajske medicine.

Akupresura

Globok pritisk na Debelo črevo 11, ki leži na notranji strani komolca, lahko pomaga odpraviti bolečino. Glejte Dodatek za podrobnejše informacije o legi te točke.

Akupunktura

Ocenjujejo, da je uspešnost akupunkturnega zdravljenja pri teniškem komolcu 60- do 70-od-stotna; zato so jo sprejeli tudi v konzervativnej-ših zdravniških krogih. Koristi lahko stimulacija različnih točk, zato poiščite pomoč akupunkturi-sta, ki je izkušen v zdravljenju te ali podobnih težav.

Delo s telesom

Da boste preprečili ponavljanje teniškega komolca, morate poskrbeti za boljšo uravnanost celotnega telesa; pravilna drža in ravnotežje lahko prizadetemu sklepu koristita bolj kot zdravila. Razmislite o posvetu s strokovnjakom za delo s telesom ali osteopatom o načinih, kot so rolfa-nje, Feldenkraisova metoda ali Alexandrova tehnika.

Kiropraktika

Kiropraktiki, fizioterapevti in zaposlitveni terapevti za zdravljenje teniškega komolca vsi pogosto uporabljajo diatermijo (obliko električne stimulacije), ultrazvok in masažo. Električni tok in zvok izboljšata pretok krvi in odtekanje limfe, to pa olajša raztezanje in masažo prizadetega predela.

Slika: Kiropraktična nega je najboljše zdravljenje simptomov teniškega komolca.

Včasih kiropraktiki in fizioterapevti svetujejo opornico ali trak, ki naj razbremeni prizadeto tetivo ali mišico, vendar je glede tega potrebna previdnost, kajti slabo prileganje ali predolga uporaba enega ali drugega lahko poslabša pretok krvi.

Zelišča

Za sprostitev občutljive roke masirajte prizadeti predel z oljem sivke (Lavandula officinalis) ali ev-kaliptusa (Eucalyptus globulus). Kajenska paprika (Capsicum frutescens) v mazilu in ameriški bodičasti jesen (Zanthoxylum americanum) naj bi povečevala pretok krvi in pospeševala zdravljenje.

Hidroterapija

Če trpite zaradi ponavljajočih se izbruhov teniškega komolca, roko 30 minut pred gibanjem namakajte v topli vodi, po tem pa prizadeti sklep vedno obložite z ledom.

Medicina duha in telesa

Več raziskav je pokazalo, da lahko hipnoterapija učinkovito olajša bolečine pri teniškem komolcu. Posvetujte se z izkušenim zdravilcem.

Osteopatija

Doma je mogoče uporabiti sorazmerno preprosto osteopatsko zdravljenje, t. i. protinapetostni način. Naj vam nekdo zavrti roko v nasprotni smeri od tiste, ki vam povzroča bolečino, naj jo v takšnem položaju zadrži 90 sekund in nato sprosti. Ponavljajte večkrat na dan. Ta način posebno pomaga pri blagih in zmernih, ne pa kroničnih oblikah teniškega komolca. Z osteopatom se lahko pogovorite o podrobnejših navodilih za ta način pomoči.

Domača zdravila

jemljite ibuprofen ali acetilsalicilno kislino ali vtirajte v sklep evkaliptusovo ali sivkino olje
če je mogoče, naj bo roka dvignjena (in podprta) za ublažitev vnetja
prosite partnerja, naj vam najbolj boleči del komolca zmasira z izbočeno stranjo žlice; pritisne naj močno. Ta način sprva silno boli, potem pa »otopi« živčne končiče (in s tem bolečino) ter zmanjša vnetje
izmenjujte vroče in hladne obkladke ali na prizadeti predel nanesite grmasto papriko ali ameriški bodičasti jesen, da boste izboljšali obtok in pospešili zdravljenje

Preprečevanje

Da boste preprečili teniški komolec:

dvigajte predmete tako, da bo dlan obrnjena proti telesu
poskusite z vajami za krepitev, pri katerih boste uporabili ročne uteži. Z upognjenimi komolci in dlanmi navzdol ponavljajte upogibanje zapestja. Prenehajte, če se pojavi bolečina
pred začetkom dejavnosti, ki utegne obremeniti, raztegnite ustrezne mišice tako, da primete zgornji del prstov in jih obzirno, vendar čvrsto potegnete nazaj proti telesu. Roka naj bo povsem iztegnjena, dlan pa obrnjena navzven

Za preprečitev ponovitve:

ne opravljajte več dejavnosti, ki obremenjuje komolec, ali jo prilagodite. Če to ni mogoče, se pred vsakim opravilom, pri katerem je udeležena roka, vedno 10 minut ogrevajte, po koncu pa uporabite led. Privoščite si pogostejše odmore.
poskusite s povijanjem podlakti tik pod komolcem. Če se vam zdi, da vam ta način pomaga pri dviganju predmetov, npr. težkih knjig, ga uporabljajte tudi vnaprej. Zavedati pa se morate, da lahko povijanje oslabi pretok krvi in upočasni zdravljenje, zato je priporočljivo, da ga uporabite šele, ko so težave s teniškim komolcem že izginile.

Pravilno igranje tenisa

Če se vam je teniški komolec res pojavil zaradi igranja tenisa, namenite nekaj časa opazovanju vrhunskih igralcev. Ti skoraj brez izjeme popravljajo svoj položaj glede na žogico z nogami, ne s premikanjem roke.

Slika: Teniški komolec je večinoma posledica prekomerne uporabe podlakti.

Večina jih roko pomakne nazaj, še preden je žogica čez mrežo; nedeljski igralci ponavadi ne zamahnejo, dokler ni žoga na njihovi strani udarila na tla. Ne vdajte se skušnjavi, da bi izgubljeni čas nadomestili z upogibom zapestja in tako zadeli žogico (še zlasti pri backhandu), ker boste sicer najbrž kaj kmalu bolečine blažili z ledom in se odpravljali k zdravniku.

Vprašanja in odgovori

Zakaj se pojavi teniški komolec?

Teniški komolec je večinoma posledica prekomerne uporabe podlakti zaradi ponavljajoče se ali naporne dejavnosti. Včasih se lahko pojavi tudi po udarcu ali trkanju s komolcem. Če so mišice na podlakti napete, se lahko pojavijo drobne raztrganine in vnetje v bližini kostne bule (lateralni epikondil) na zunanji strani komolca^[1].

Kdo najpogosteje dobi teniški komolec?

Teniški komolec prizadene ljudi vseh starosti. Najpogostejši pa je pri odraslih, starih od 30 do 60 let. Ljudje, ki opravljajo dela, ki vključujejo ponavljajoče se gibe zapestja in roke, imajo večjo verjetnost za razvoj teniškega komolca^[2].

Ali se teniški komolec lahko odpravi?

Teniški komolec se bo izboljšal brez zdravljenja (znano kot samoomejujoče stanje). Teniški komolec običajno traja od 6 mesecev do 2 let, večina ljudi (90 %) pa si popolnoma opomore v enem letu. Najpomembneje je, da poškodovano roko počivate in prenehate z dejavnostjo, ki je povzročila težavo^[3].

Ali se teniški komolec lahko poslabša in povzroči zaplete?

Bolečina zaradi teniškega komolca lahko oteži delo ali fizične aktivnosti. Stanje lahko vpliva tudi na vaš oprijem, kar lahko oteži prijemanje predmetov. Na splošno pa teniški komolec ne povzroča resnih, dolgotrajnih težav^[3].

Kako doma poskrbimo za teniški komolec?

jemljite ibuprofen ali acetilsalicilno kislino ali vtirajte v sklep evkaliptusovo ali sivkino olje
če je mogoče, naj bo roka dvignjena (in podprta) za ublažitev vnetja
prosite partnerja, naj vam najbolj boleči del komolca zmasira z izbočeno stranjo žlice; pritisne naj močno. Ta način sprva silno boli, potem pa »otopi« živčne končiče (in s tem bolečino) ter zmanjša vnetje
izmenjujte vroče in hladne obkladke ali na prizadeti predel nanesite grmasto papriko ali ameriški bodičasti jesen, da boste izboljšali obtok in pospešili zdravljenje