Putika - Simptomi, diagnoza in zdravljenje | Moja-lekarna.com

Putika je pogosta oblika vnetnega artritisa, ki je zelo boleča. Običajno prizadene en sklep naenkrat (pogosto sklep palca na nogi). Obstajajo obdobja, ko se simptomi poslabšajo, znani kot izbruhi, in obdobja, ko simptomov ni, znani kot remisija.

Ponavljajoči se napadi putike ali protina lahko povzročijo protinski artritis, obliko artritisa, ki se še slabša. Putika se pojavi, ko se v telesu akumulirajo visoke ravni serumskega urata, ki lahko nato tvori igličaste kristale v in okoli sklepa. To vodi do vnetja in artritisa sklepa.

Ko telo proizvede preveč urata ali ga odstrani premalo, se v telesu kopičijo višje ravni urata. Vendar pa mnogi ljudje z visokimi koncentracijami urata v serumu ne bodo razvili protina.

Napad putike se lahko pojavi nenadoma in vas pogosto zbudi sredi noči z občutkom, da vam gori nožni palec. Prizadeti sklep je vroč, otekel in tako občutljiv, da se celo teža posteljnine na njem zdi neznosna.

Za putiko ni zdravila, lahko pa jo učinkovito zdravite in obvladujete z zdravili ter strategijami samoobvladovanja.

Slika: Putiko lahko učinkovito obvladujete z zdravili ter strategijami samoobvladovanja.

Pri nekaterih bolnikih izbruh napadov putike sproži intenzivna vadba ali poškodbe, ki vodijo do razpada mišičnega tkiva, kar povzroči sproščanje purinov v kri. Ti purini se nato metabolizirajo v sečno kislino, kar lahko poslabša stanje in sproži napad putike. To je povezano s stanjem, znanim kot rabdomioliza, ki je resno in redko stanje, pri katerem pride do poškodb mišičnega tkiva.

Putika je bolezen, ki lahko poteka skozi več stopenj:

Hiperuriemija: stanje povišane ravni urata v krvi - v sklepu se tvorijo kristali, vendar ni simptomov.

Izbruhi protina: ko imate napad močne bolečine in vidnega otekanja sklepov.

Intervalni ali interkritični protin: čas med napadi protina, ko niso vidni nobeni simptomi.

Tofi, pozna stopnja protina: ko se kristali naberejo v koži ali drugih delih telesa. Odvisno od njihove lokacije lahko tofi trajno poškodujejo vaše sklepe in druge notranje organe, kot so ledvice. Pravilno zdravljenje lahko prepreči razvoj tofijev.

Napade v nekaterih primerih sprožijo tudi določeni prehranski dodatki, kot so visoki odmerki vitamina C ali določenih zeliščnih pripravkov, kar je nenavadno, ker se običajno priporoča povečanje vnosa vitamina C za zmanjšanje ravni sečne kisline.

Čeprav vitamina C lahko zmanjša raven sečne kisline v daljšem obdobju, visoki odmerki tega vitamina lahko nenadoma vplivajo na metabolizem purinov in potencialno prispevajo k nastanku napadov putike.

Slika: Putika pogosto prizadene sklep palca na nogi.

Z zgodnjo diagnozo, zdravljenjem in spremembo življenjskega sloga je putika ena najbolj obvladljivih oblik artritisa. Mnogi ljudje se izognejo izbruhom in lahko zmanjšajo resnost svojih simptomov ter se putike celo znebijo.

Nekateri ljudje s putiko imajo večjo verjetnost, da bodo razvili druga stanja ali zaplete, ki lahko vključujejo:

hipertenzija (visok krvni tlak)
kronična ledvična bolezen
sladkorna bolezen
nefrolitiaza (ledvični kamni)
miokardni infarkt (srčni napad)
postopno srčno popuščanje
debelost

Simptomi putike

Izbruhi se začnejo nenadoma in lahko trajajo dneve ali celo tedne. Tem izbruhom sledijo dolga obdobja remisije – tedni, meseci ali leta – brez simptomov, preden se začne nov izbruh. Putika se običajno pojavi samo v enem sklepu naenkrat. Skupaj s palcem na nogi so sklepi, ki so pogosto prizadeti, še spodnji sklepi, gleženj in koleno.

Simptomi v prizadetih sklepih lahko vključujejo:

bolečino, običajno intenzivno
otekanje sklepa
rdečico
toploto

Ko imate napad putike, lahko svoje simptome obvladate na sledeče načine:

pijte veliko vode
izogibajte se pitju alkohola in sladkih pijač
dvigajte prizadete sklepe nad raven srca in sicer čim pogosteje
položite hladen obkladek na sklep za 15-20 minut nekajkrat na dan
omejite obremenitev sklepov z izogibanjem intenzivni vadbi ali telesnim dejavnostim

Izbruhe lahko sprožijo določena živila, alkohol, določena zdravila, telesna travma ali nekatere bolezni. Izbruhi se običajno izboljšajo v tednu ali dveh, vmes pa običajno nimate simptomov. Nekateri ljudje imajo lahko pogoste izbruhe, medtem ko jih drugi morda ne bodo imeli več let po začetnem izbruhu.

Vzroki za pojav putike

Putika se pojavi, ko se urat, snov v telesu, kopičiprekomerno in posledično tvori igličaste kristale v sklepih. To vodi do bolečine, otekline, rdečine in sprememb v gibanju ter težav pri uporabi prizadetega sklepa. Urat izhaja in nastaja iz purinov, ki jih najdemo v tkivih telesa in številnih živilih.

Video vsebina: Putika na splošno.

Ko purini razpadejo, postanejo urati. Običajno se urat iz telesa izloči z urinom. Ko pa se ga odstrani premalo, se urat kopiči v krvi in v sklepih nastanejo igličasti kristali, ki povzročajo vnetje.

Dejavniki tveganja za razvoj putike:

starost
visoka raven urata
družinska anamneza
pitje alkohola
spol (pogosteje so prizadeti moški)
uživanje hrane, ki je bogata s purini (običajno prehrana živalskega izvora)
pitje pijač z visoko vsebnostjo fruktoznega koruznega sirupa

Nekatera zdravstvena stanja lahko še povečajo tveganje za nastanek putike, kot so na primer:

prekomerna teža ali debelost
metabolični sindrom
kronična ledvična bolezen
visok krvni pritisk
Kelley-Seegmillerjev sindrom ali Lesch-Nyhanov sindrom

Nekatera zdravila lahko povečajo tveganje za nastanek putike, kot so na primer:

diuretiki
nizki odmerki Aspirina
niacin (vitamin B3)
Ciklosporin

Raziskovalci še naprej preučujejo, kako geni in okoljski dejavniki prispevajo h kopičenju urata v krvi. Vendar pa lahko nekateri dejavniki povečajo vaše možnosti za razvoj putike.

Diagnostični postopek

Zdravnik postavi diagnozo z oceno vaših simptomov in rezultatov fizičnega pregleda, rentgenskega pregleda in laboratorijskih preiskav. Putiko je namreč mogoče diagnosticirati le med izbruhom, ko je sklep vroč, otekel in boleč ter ko laboratorijski test odkrije kristale sečne kisline v prizadetem sklepu.

Bolezen mora diagnosticirati in zdraviti zdravnik ali skupina zdravnikov, ki so specializirani za zdravljenje bolnikov s putiko. To je pomembno, ker znaki ter simptomi niso specifični in so lahko podobni znakom in simptomom drugih vnetnih bolezni. Zdravniki, ki so specializirani za putiko in druge oblike artritisa, se imenujejo revmatologi.

Slika: Putika ima veliko skupnih simptomov z okužbami, ki jih je treba takoj zdraviti.

Obiščite zdravnika, če občutite nenadno močno bolečino v katerem koli sklepu, zlasti če je vaš sklep prav tako otekel in je vaša koža rdeča ali spremenjene barve. Putika ima veliko skupnih simptomov z okužbami, ki jih je treba takoj zdraviti. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če imate pogostejše napade putike ali če so vaši simptomi hujši, kot so bili.

Zdravljenje

Putiko je mogoče učinkovito zdraviti in obvladati z zdravljenjem ter številnimi strategijami samoobvladovanja. Samoobvladovanje je tisto, kar počnete vsak dan, da obvladate svoje stanje in ostanete zdravi, na primer izbiranje zdravega načina življenja. Strategije samoobvladovanja dokazano zmanjšujejo bolečino in invalidnost, tako da lahko nadaljujete z dejavnostmi, ki so za vas pomembne.

Zdravnik lahko predlaga zdravila za pomoč pri obvladovanju simptomov, vključno s sledečimi:

Nesteroidna protivnetna zdravila: zdravila brez recepta, kot sta ibuprofen in naproksen, lahko zmanjšajo bolečino in oteklino med napadom.

Kolhicin: to je zdravilo na recept, ki lahko zmanjša vnetje in bolečino, če ga vzamete v 24 urah po napadu.

Kortikosteroidi: to so zdravila na recept, ki zmanjšajo vnetje. Na voljo so v obliki peroralnih tablet, prav tako pa vam kortikosteroide lahko injicirajo v prizadete sklepe ali v mišico blizu sklepa (intramuskularno).

Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za znižanje ravni sečne kisline. Najpogostejša zdravila za zniževanje sečne kisline so:

Alopurinol
Febuksostat
Pegloticase
Probenecid

Video vsebina: Najpogostejši razlog obolevnosti za putiko.

Zdravnik vam lahko predlaga dieto z nizko vsebnostjo purinov. To bo pomagalo zmanjšati koncentracijo sečne kisline v telesu. Prav tako vas bo spodbudil, da jeste nekaj izbranih živil, ki znižujejo raven sečne kisline. Za putiko ni zdravila. Izkusili boste manj napadov, ko boste skupaj z zdravnikom našli zdravljenje, ki obvlada vaše simptome in zniža raven sečne kisline.

Metode samoobvladovanja

Putika vpliva na številne vidike vsakdanjega življenja, vključno z delom in prostočasnimi dejavnostmi. Na srečo obstaja veliko nizkocenovnih strategij samoobvladovanja, ki dokazano izboljšujejo kakovost življenja ljudi obolelih za putiko.

Upoštevajte naslednje nasvete:

Jejte zdravo hrano: izogibajte se živilom, ki lahko sprožijo izbruh protina, vključno z živili z visoko vsebnostjo purinov (hrana, bogata z rdečim mesom, mesom iz organov in morskimi sadeži), in omejite vnos alkohola (zlasti piva in žganih pijač).

Pridružite se izobraževalnemu tečaju o samoobvladovanju: ta ljudem z artritisom in drugimi kroničnimi boleznimi – vključno s putiko – pomaga razumeti, kako artritis vpliva na njihova življenja, in poveča njihovo samozavest pri obvladovanju simptomov in dobrem življenju.

Postanite fizično aktivni: strokovnjaki priporočajo, da se odrasli vsaj 150 minut na teden ukvarjajo z zmerno telesno aktivnostjo. Vsaka minuta aktivnosti šteje in vsaka aktivnost je boljša kot nobena. Priporočene zmerne dejavnosti z majhnim učinkom vključujejo hojo, plavanje ali kolesarjenje. Redna telesna aktivnost lahko tudi zmanjša tveganje za razvoj drugih kroničnih bolezni, kot so bolezni srca, možganska kap in sladkorna bolezen.

Pojdite na učinkovite programe telesne dejavnosti: ljudem, ki jih skrbi, da bi telesna dejavnost lahko poslabšala artritis, ali pa niso prepričani, kako varno telovaditi, lahko sodelovanje v programih telesne dejavnosti pomaga zmanjšati bolečino in invalidnost, povezano z artritisom, ter izboljša razpoloženje in sposobnost gibanja.

Posvetujte se z zdravnikom: lahko igrate aktivno vlogo pri obvladovanju svojega artritisa tudi tako, da redno obiskujete svojega zdravnika in sledite priporočenemu načrtu zdravljenja. To je še posebej pomembno, če imate tudi druge kronične bolezni, kot je sladkorna bolezen ali bolezen srca.

Korigirajte prekomerno telesno težo: pri ljudeh s prekomerno telesno težo izguba teže zmanjša pritisk na sklepe, zlasti nosilne sklepe, kot so kolki in kolena. Doseganje ali vzdrževanje zdrave telesne teže lahko ublaži bolečino, izboljša delovanje in upočasni napredovanje artritisa.

Zaščitite svoje sklepe: poškodbe sklepov lahko povzročijo ali poslabšajo artritis. Izberite dejavnosti, ki so neobremenjujoče za sklepe, kot so hoja, kolesarjenje in plavanje. Te dejavnosti imajo majhno tveganje za poškodbe in ne zvijajo ali obremenjujejo sklepov.

Preprečevanje putike

Najboljši način za preprečevanje putike je, da omejite pogostost uživanja hrane in pijač z visoko vsebnostjo purinov. Poskrbite, da boste pili veliko vode, da boste tako posledično izboljšali delovanje ledvic in preprečili dehidracijo. Z redno vadbo lahko zmanjšate obremenitev sklepov in zmanjšate tveganje za debelost in druge zdravstvene težave, zaradi katerih je večja verjetnost, da boste zboleli.

Slika: Če ostanete dobro hidrirani, lahko zmanjšate verjetnost kopičenja sečne kisline v krvi.

Ne pozabite, da je vedno najbolje, da se posvetujete z zdravnikom, preden naredite kakršne koli pomembne spremembe v svoji prehrani ali življenjskem slogu, še posebej, če imate zdravstveno stanje, kot je putika.

Možni zapleti

Putika lahko povzroči številne zaplete, če se ne zdravi pravilno. Če imate putiko, je pomembno, da dobite ustrezno zdravljenje, ne le za obvladovanje akutnih simptomov, temveč tudi za preprečevanje dolgotrajnejših zapletov. To lahko vključuje zdravila za obvladovanje akutnih napadov, pa tudi spremembe življenjskega sloga in/ali dolgotrajna zdravila za znižanje ravni sečne kisline ter zmanjšanje tveganja za nadaljnje napade protina.

Tukaj je nekaj možnih zapletov:

Ponavljajoča se putika: Nekateri ljudje imajo morda le enkrat napad protina, vendar brez zdravljenja je verjetno, da boste sčasoma doživeli dodatne napade. Če se putika ne zdravi, lahko postane pogostejša in traja dlje časa.

Napredovana putika: Sčasoma lahko nezdravljena putika povzroči nastanek tofijev. Tofi so trde usedline sečne kisline pod kožo, običajno v in okoli sklepov. Tophi sami običajno niso boleči, lahko pa povzročijo kronično bolečino in togost v prizadetih sklepih.

Ledvični kamni: Če je v urinu visoka raven sečne kisline, lahko ta povzroči ledvične kamne. Ti so običajno zelo boleči.

Poškodbe sklepov: Ponavljajoči se napadi putike lahko povzročijo trajne poškodbe sklepov in okolice sklepov.

Bolezen ledvic: Dolgotrajne visoke ravni sečne kisline lahko povzročijo ledvično bolezen ali poslabšajo že obstoječo ledvično bolezen.

Bolezni srca in ožilja: Obstaja povezava med putiko in povečanim tveganjem za bolezni srca, čeprav natančni razlogi za to niso popolnoma razumljeni. Lahko je posledica vnetja ali drugih dejavnikov tveganja, ki so pogosti pri bolnikih s putiko, kot sta visok krvni tlak in debelost.

Vprašanja in odgovori

Ali je putika ozdravljiva?

Za putiko ni zdravila, vendar lahko zdravljenje pomaga upočasniti napredovanje bolezni ter zmanjšati pogostost in resnost izbruhov bolezni. Pomagajo lahko izbire prehrane, zdravila in druge strategije. Putika je vrsta vnetnega artritisa, ki se razvije zaradi presežka sečne kisline v krvi^[1].

Ali je putika zelo boleče stanje?

Za putiko so značilni nenadni, hudi napadi bolečine, otekline, rdečine in občutljivosti v enem ali več sklepih, najpogosteje v palcu na nogi. Večina ljudi je menila, da bolečina pri napadu putike ni podobna nobeni drugi bolečini, ki so jo doživeli prej. Mnogi so rekli, da je bila to najhujša bolečina, kar so jih kadar koli doživeli – celo v primerjavi s srčnimi napadi ali zlomi^[2].

Kako poteka zdravljenje putike?

Putiko je mogoče učinkovito zdraviti in obvladati z zdravljenjem ter številnimi strategijami samoobvladovanja. Zdravnik vam lahko predlaga tudi dieto z nizko vsebnostjo purinov. To bo pomagalo zmanjšati sečno kislino v telesu. Za putiko ni zdravila. Izkusili boste manj napadov, ko boste skupaj z zdravnikom našli zdravljenje, ki obvlada vaše simptome in zniža raven sečne kisline.

Kakšni so prvi simptomi putike?

Simptomi v prizadetih sklepih lahko vključujejo:

bolečino, običajno intenzivno
otekanje sklepa
rdečico
toploto

Slika: Acidoza se pojavi, ko vaše telesne tekočine vsebujejo preveč kisline.

kopičenjesečnekisline.jpg

Krvni test lahko preveri raven sečne kisline v krvi. Visoka raven sečne kisline lahko pomeni, da imate putiko. Raven sečne kisline v krvi med 3,5 in 7,2 miligrama na deciliter (mg/dl) velja za normalno za večino ljudi^[3].

Kaj povzroča putiko?

Putika se pojavi, ko se kristali urata kopičijo v vašem sklepu, kar povzroči vnetje in močno bolečino pri napadu. Kristali urata se lahko tvorijo, če imate v krvi visoke ravni sečne kisline. Vaše telo proizvaja sečno kislino, ko razgrajuje purine – snovi, ki so naravno prisotne v vašem telesu. Raziskovalci še naprej preučujejo, kako geni in okoljski dejavniki prispevajo k kopičenju urata v krvi.

Vendar pa lahko nekateri dejavniki še povečajo vaše možnosti za razvoj putike, vključno z:

starosti
visoka raven urata
družinska anamneza
pitje alkohola
spol (pogosteje so prizadeti moški)
uživanje hrane, ki je bogata s purini (običajno živalskega izvora)
pitje pijač z visoko fruktoznim koruznim sirupom

Viri in reference

Is gout curable? Treatment, prevention, and more - https://www.medicalnewstoday.com
Pain and ongoing symptoms from gout - https://healthtalk.org
Tests for Gout – American Kidney Fund - https://www.kidneyfund.org