Mejna Osebnostna Motnja: prepoznavanje znakov in iskanje pomoči

Za osebnostne motnje so značilni posebni načini zaznavanja, odzivanja in odnosov do drugih ljudi, ki so stalne in nespremenljive lastnosti. Človek se zaradi njih v različnih situacijah vede družbeno neprilagojeno.

Vsak človek se na značilen način obnaša do drugih ljudi in odziva na dogodke (osebnostne poteze). Povedano drugače, vsakdo se na svoj način spopada z vsakdanjimi obremenitvami, ki pa je vedno enak in se ponavlja. Nekateri ljudje se npr. v težavni situaciji odzivajo vedno tako, da prosijo druge za pomoč, medtem ko drugi vedno sami rešujejo težave. Nekateri zmanjšujejo pomen težav, drugi jih vidijo pretirano težavne.

Čeprav se ljudje nagibajo k vedno enakemu odzivanju na težave, jih bo večina poskušala rešiti Še kako drugače, če se izkaže, da običajni način ni uspešen. Nasprotno od njih so ljudje z osebnostno motnjo tako neprožni, da se ne morejo prilagoditi resničnosti, ki jih prizadeva. Njihovi neprilagojeni načini razmišljanja in vedenja se začnejo kazati že zgodaj v odrasli dobi, včasih še prej, in ostanejo nespremenjeni vse življenje. Takšni ljudje imajo zelo verjetno težave v svojem okolju, odnosih z drugimi in na delovnem mestu.

Video vsebina: psihiatrična razlaga mejne osebnostne motnje

Ljudje z osebnostno motnjo se običajno ne zavedajo, da sta njihovo vedenje in mišljenje neustrezna. Nasprotno, največkrat so prepričani, da je z njimi vse v redu in prav. K psihiatru jih zato pošljejo ponavadi svojci ali socialna služba, ker njihovo vedenje drugim povzroča težave. Obratno se dogaja ljudem, ki imajo anksiozne motnje in zaradi njih težave sami s seboj, medtem ko jih drugim ne povzročajo.

Če ljudje z osebnostno motnjo vendarle sami poiščejo zdravniško pomoč (običajno zaradi kakšnega razočaranja), so prepričani, da so njihove težave povzročili drugi ljudje ali posebno huda situacija.

Vrste osebnostnih motenj so: paranoidna, shizoidna, histrionična, narcistična, antisocialna, mejna osebnost (borderline), bojazljivostna (izmikajoča se), odvisnostna, obsesivno-kompulzivna in pasivno-agresivna motnja. Disociativna identitetna motnja, ki so jo včasih imenovali motnja multiple osebnosti, je povsem drugačna.

Paranoidna osebnost

Ljudje s paranoidno osebnostjo pripisujejo svoje konflikte in svojo sovražnost drugim. V odnosih do drugih ljudi so ponavadi hladni in nedostopni. Za povsem običajnimi, nedolžnimi ali celo pozitivnimi dejanji drugih ljudi vidijo sovražno in zlonamerno početje. Njihova sumničavost pogosto vzbuja v drugih zavračanje ali agresivno vedenje, ki jih znova prepriča o pravilnosti njihovih prvotnih občutkov.

Video vsebina: Paranoidna osebnost - razlaga

Ljudje s paranoidno osebnostno motnjo se pogosto lotevajo različnih zakonitih postopkov, posebno kadar se počutijo upravičeno prizadete. Ne zmorejo pa uvideti svojega lastnega deleža v konfliktu. Čeprav običajno delajo v sorazmerni osami, so lahko zelo učinkoviti in vestni.

Bolj nagnjeni k paranoidnim mislim so ljudje, ki zaradi določene okvare ali motnje (npr. gluhosti) že tako in tako živijo bolj odtujeno.

Shizoidna osebnost

Ljudje s shizoidno osebnostno motnjo so vase zaprti, odmaknjeni in samotni. Čustveno so hladni in družbeno osamljeni. Najpogosteje se ukvarjajo z lastnimi mislimi in čustvi ter se bojijo bližine in intimnosti z drugimi.

Video vsebina: razumevanje obnašanja shizoidne osebnosti

Malo govorijo, radi pa sanjarijo in dajejo prednost teoretiziranju pred praktičnimi dejavnostmi. Življenje si nasploh lajšajo s fantaziranjem.

Shizotipska osebnost

Tako kot shizoidno osebnostno moteni so tudi ljudje s shizotipsko osebnostno motnjo družbeno in čustveno odmaknjeni. Poleg tega kažejo še čudaško mišljenje, zaznavanje in sporazumevanje. Čeprav so čudaštva podobna kot pri shizofrenikih in četudi včasih odkrijemo shizotipsko osebnost pri ljudeh s shizofrenijo, preden zbolijo, večina odraslih s shizotipsko osebnostno motnjo nikoli ne zboli za shizofrenijo.

Video vsebina: shizotipska osebnost - ali je to pričetek shizofrenije?

Nekateri ljudje s to motnjo kažejo znake magičnega mišljenja, mislijo namreč, da lahko z določenim dejanjem nadzorujejo nekaj, kar s tem sploh ni povezano. Tak človek je npr. prepričan, da se bo zgodila nesreča, če bo šel pod lestvijo; ali da lahko škoduje drugim, če bo v njegovih mislih jeza. Ljudje s shizotipsko osebnostno motnjo imajo lahko tudi paranoidne misli.

Histrionična osebnost

Ljudje s histrionično (histerično) osebnostno motnjo zelo očitno iščejo pozornost in se obnašajo dramatično. Zlahka vzpostavljajo odnose, a površne. Njihovo izražanje čustev je pretirano in otročje. Z njim želijo izzvati simpatijo in pozornost (pogosto erotično ali seksualno) pri drugih ljudeh. Ljudje s histrionično osebnostno motnjo so nagnjeni k spolno izzivajočemu vedenju ali dajejo nespolnim odnosom spolni pomen.

Video vsebina: 8 znakov histrionične osebnosti

Večinoma si spolnega odnosa sploh ne želijo, marveč s svojim zapeljivim vedenjem prikrivajo željo, da bi bili odvisni od koga in da bi jih ta ščitil. Nekateri ljudje s histrionično osebnostno motnjo so tudi hipohondri in pretiravajo s telesnimi težavami, da bi dobili pozornost, ki jo potrebujejo.

Narcistična osebnost

Ljudje z narcistično osebnostno motnjo imajo občutek večvrednosti in so pretirano prepričani o svoji vrednosti in pomembnosti, kar psihiatri imenujejo »grandioznost«. Izjemno so lahko občutljivi za neuspeh, poraz ali kritiko. Kadar se soočijo z neuspehom, ki prizadene njihovo visoko mnenje o sebi, zlahka pobesnijo ali postanejo hudo depresivni. Ker so prepričani o svoji večvrednosti v odnosu do drugih, pričakujejo, da jih bodo drugi ljudje občudovali.

Video vsebina: več o narcistični osebnosti

Sumijo tudi, da jim drugi zavidajo. Menijo, da imajo vso pravico do zadovoljitve svojih potreb brez čakanja. Zato izrabljajo druge ljudi, za katere so prepričani, da niso tako pomembni kot oni. Njihovo vedenje je pogosto žaljivo do drugih. Zato jih drugi dojemajo kot vase zagledane, nastopaške in sebične.

Možne posledice osebnostnih motenj

• Vedenje ljudi s hudimi osebnostnimi motnjami je tvegano in lahko vodi v telesne bolezni, kakršna je odvisnost od alkohola ali drugih drog; njihovo vedenje je samouničevalno, spolno vedenje pa nevarno; nagibajo se k hipohondričnosti; neprestano so v sporu z družbenimi normami.

• V stresnih situacijah lahko zbolijo za kakšno duševno motnjo, katere vrsta (npr. tesnoba, depresija ali psihoza) je delno odvisna od vrste osebnostne motnje.

• Ne upoštevajo navodil za zdravljenje; če pa jih, se na zdravila odzivajo slabše od drugih ljudi.

• Običajno imajo slabe odnose s svojimi zdravniki, saj nočejo prevzeti odgovornosti za svoje vedenje, ali kažejo odkrito nezaupanje do zdravnika. Zdravnik se lahko tedaj enako odzove z nezaupanjem in kritiko in končno takega človeka zavrne.

Antisocialna osebnost

Ljudje z antisocialno osebnostno motnjo (včasih so jih imenovali psihopatske ali sociopatske osebnosti) so večinoma moški, ki so povsem neobčutljivi za pravice in čustva drugih ljudi. Druge izrabljajo zaradi materialnih koristi ali za osebno zadovoljstvo. Torej se obnašajo drugače kot ljudje z narcistično osebnostno motnjo, ki to počnejo zato, ker mislijo, da so boljši od drugih. Značilnost antisocialne osebnosti je, da se odzivajo na konflikte impulzivno in neodgovorno. Slabo prenašajo razočaranja in so včasih sovražni ali nasilni. Kljub težavam ali škodi, ki jo povzročajo drugim s svojim antisocialnim vedenjem, ne kažejo nobenega obžalovanja ali krivde. Nasprotno, za svoje vedenje valijo krivdo na druge. Svoje odnose z drugimi oblikujejo z nepoštenjem in prevaro. Razočaranja in kazni ne spremenijo njihovega vedenja.

Video vsebina: Antisocialna osebnost - vzroki, simptomi, diagnoza ter zdravljenje

Ljudje z antisocialno osebnostno motnjo se nagibajo k zlorabi in odvisnosti od alkohola in drugih drog ter odklonskemu spolnemu vedenju in promiskuiteti. Pogosto so kaznovani z zaporom. Ne zmorejo daljše zaposlitve in se običajno selijo iz kraja v kraj. V svojih prvotnih družinah so bili pogosto priča antisocialnemu vedenju, zlorabi psihoaktivnih snovi, ločitvi ali telesnemu nasilju. V otroštvu so jih čustveno zanemarjali in pogosto telesno zlorabljali. Imajo krajšo pričakovano življenjsko dobo od povprečne, če pa jo preživijo, se njihova motnja s starostjo ublaži.

Mejna osebnost

Ljudje z mejno (»borderline«) osebnostjo - večinoma so to ženske - nihajo v razpoloženju, vedenju in medosebnih odnosih (ki so pogosto viharni in intenzivni), nihajoče je tudi samospoštovanje. Taka osebnost se začne kazati že zgodaj v otroštvu zaradi pomanjkanja potrebne skrbi zanjo. Posledično se počuti prazno, jezno in potrebno veliko čustvene topline.

Video vsebina: 9 lastnosti mejne osebnosti

Kadar ljudje s to motnjo sicer čutijo, da jih imajo radi, se vseeno počutijo osamljene in zavržene; pogosto potrebujejo pomoč zaradi depresije, zlorabe psihoaktivnih snovi, motenj hranjenja in zlorabe v preteklosti. Ko se bojijo, da jih utegne človek, ki jih ima rad, zapustiti, se njihovo razpoloženje dramatično spremeni. Pogosto pokažejo neprimerno in močno jezo, ki jo spremljajo skrajna nihanja v pogledih na svet, na njih same in druge. Hitro prehajajo iz belega v črno, iz sovraštva v ljubezen ali obratno. Ne zmorejo ostati zmerni ali nevtralni. Kadar se počutijo zapuščene in osamljene, se morda sprašujejo, ali sploh obstajajo (pomeni, da se ne počutijo resnične). Lahko se začnejo vesti obupno impulzivno, zatekajo se v promiskuiteto ali zlorabo psihoaktivnih snovi. Občasno lahko zgubijo stik z resničnostjo in postanejo psihotični z blodnjami in halucinacijami.

Ljudje s to motnjo pogosto hodijo k svojemu zdravniku in mu poročajo o svojih krizah ali slabo opredeljenih težavah. Kljub temu se slabo ali sploh ne držijo zdravnikovih navodil za zdravljenje. Prav nasprotno kot ljudje z drugimi osebnostnimi motnjami zelo pogosto hodijo k psihiatrom, saj neprestano potrebujejo nekoga, ki bi skrbel zanje.

Izmikajoča se osebnost

Ljudje z izmikajočo se (bojazljivostno) osebnostno motnjo so preobčutljivi za zavrnitev, zato se bojijo sploh začeti nov odnos ali karkoli novega, kjer bi lahko doživeli zavrnitev ali razočaranje. Zelo si želijo naklonjenosti in sprejetja. Zato tudi ne znajo sproščeno komunicirati z drugimi in so pogosto osamljeni.

Video vsebina: Izmikajoča se osebnost - 7 simptomov

V nasprotju s tistimi z mejno osebnostno motnjo se na zavrnitev ne odzivajo z jezo, marveč s sramežljivostjo in bojazljivostjo. Bojazljivostna osebnostna motnja je podobna socialni fobiji.

Odvisnostna osebnost

Ljudje z odvisnostno osebnostno motnjo prelagajo odločitve in odgovornosti na druge. Pri tem dovoljujejo, da so potrebe drugih zadovoljene pred njihovimi. Nimajo zaupanja vase in v svojo sposobnost, da bi sami poskrbeli zase. Pogosto se pritožujejo, da se ne morejo odločiti ali da ne vedo, kaj naj storijo.

Video vsebina: Odvisnostna osebnost - simptomi, ki se pojavljajo

Nočejo izražati svojega mnenja, čeprav ga imajo, saj se bojijo, da bi užalili ljudi, ki jih potrebujejo. Pogosto imajo poteze odvisnostne osebnosti tudi ljudje z drugimi osebnostnimi motnjami, vendar so te poteze ponavadi prekrite s prevladujočimi značilnostmi druge motnje. Včasih se odvisnostna osebnost razvije pri odraslih s kakšno kronično boleznijo.

Obsesivno-kompulzivna osebnost

Ljudje z obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo so zanesljivi, urejeni in zelo natančni, a se ne zmorejo prilagoditi spremembam. So previdni in podrobno analizirajo problem, kar jih ovira pri odločanju. Čeprav so take osebnostne lastnosti zaželene v zahodnem kulturnem okolju, jemljejo ljudje s to osebnostno motnjo svoje odgovornosti tako zelo resno, da ne prenesejo nobene napake in se posvečajo podrobnostim do tolikšne mere, da svojih nalog ne dokončajo. Posledično se preveč ukvarjajo z načini, kako izpolniti nalogo, pri čemer pozabijo na njen namen. Odgovornosti jim povzročajo tesnobo in le redkokdaj uživajo zadovoljstvo ob svojih dosežkih.

Pogosto so zelo uspešni, posebno v znanosti in drugih intelektualno zahtevnih dejav-

Obrambni mehanizem	Opis	Izid
Disociacija	Omogoča človeku otopeti trenutna čustva.	Povzroči začasen, a močan občutek, da je ločen od samega sebe, da ne obstaja, da živi v neresničnem svetu; lahko povzroči stanje, ki je podobno sanjam (fuga ali trans); lahko vodi do samouničevalnega vedenja.
Projekcija	Omogoča človeku, da lastna čustva ali misli pripisuje drugim.	Vodi do predsodkov, sumničavosti in pretirane zaskrbljenosti zaradi domnevnih nevarnosti.
Fantaziranje	Omogoča beg iz konfliktov in boleče resničnosti (npr. osamljenosti).	Namesto da bi se vključil v zunanji svet in se ukvarjal z ljudmi, se izživlja v domišljiji.
Odreagiranje	Omogoča človeku, da se izogne boleči situaciji ali bolečemu čustvu.	Vodi do dejanj, ki so pogosto neodgovorna, nepremišljena in nespametna.
Cepitev	Dovoljuje človeku čmo-belo ali »vse ali nič« zaznavanje sveta, da deli ljudi v skupine idealiziranih dobrotnikov in očrnjenih zlobnežev.	Izogne se nelagodju ob dvojnem čutenju ljubezni in jeze do iste osebe kot tudi občutkom negotovosti in nemoči.

-nostih, pri katerih sta zaželena red in posvečanje podrobnostim. Sicer se počutijo nekako čustveno odmaknjeni in se ne počutijo lagodno v medosebnih odnosih in nepredvidljivih situacijah, v katerih ne morejo nadzorovati dogajanja ali pa se morajo zanesti na druge ljudi.

Pasivno-agresivna osebnost

Vedenje človeka s pasivno-agresivno osebnostno motnjo je prikrito nadzorovalno ali kaznovalno. Pogosto se tako vedenje kaže kot obotavljanje, neučinkovitost in čemernost.

Video vsebina: pasivno agresivna osebnost - kako se spopasti s problemom?

Taki ljudje večkrat privolijo, da bodo opravili določeno nalogo, ki je v resnici ne želijo, potem pa naredijo vse, da naloge sploh ne končajo. Tako vedenje človeka s to motnjo običajno kaže na prikrito sovražnost.

Diagnoza

Zdravnik postavi diagnozo osebnostne motnje, ko ugotovi, da določena oseba kaže neprilagojeno mišljenje in vedenje. Prej ali slej namreč se odklonske oblike vedenja pokažejo, saj tak človek trmasto vztraja pri svojem, kljub neprijetnim posledicam svojega vedenja.

Zdravnik tudi opazi neustrezne načine spopadanja z vsakdanjimi težavami, ki jih imenujemo obrambne mehanizme. Čeprav vsakdo nezavedno uporablja obrambne mehanizme, jih človek z osebnostno motnjo uporablja neprimerno in nezrelo.

Zdravljenje

Čeprav se načini zdravljenja razlikujejo glede na posamezno vrsto motnje, veljajo določena splošna načela. Ker večina ljudi z osebnostno motnjo ne vidi nobene potrebe po zdravljenju, taki ljudje zanj niso motivirani. Pobudo za zdravljenje mora torej dati nekdo drug. Človeku z osebnostno motnjo lahko pomaga naklonjeno, a trdno soočanje s posledicami njegovega vedenja, ki mu ga uspešno lahko nudi njegov vrstnik, še bolje psihoterapevt.

Psihoterapevt bolnika vedno znova opozarja na nezaželene posledice njegovega motenega mišljenja in vedenja. Včasih postavi omejitve za njegovo vedenje in ga vedno znova sooča z resničnostjo. Pomembno in koristno je sodelovanje bolnikove družine, saj je vpliv skupine lahko zelo učinkovit. Različni programi zdravljenja ljudi z osebnostno motnjo priporočajo še življenje v skupnostih v posebnih domovih, zdravljenje v skupinah za samopomoč in sodelovanje v terapevtskih klubih.

Uidi ljudje z osebnostno motnjo lahko trpijo za anksioznostjo ali depresijo; tedaj sami upajo, da jim lahko pomagajo ustrezna zdravila. Vendar je ugotovljeno, da le redko učinkujejo proti anksioznosti in depresiji, ki sta posledici osebnostne motnje. Zdravljenje takih ljudi z zdravili lahko dodatno zaplete njihovo nagibanje k zlorabi zdravil ali poskusu samomora. Če človek z osebnostno motnjo zboli za kakšno drugo duševno boleznijo ali motnjo, npr. fobijo, depresijo s psihotičnimi znaki ali panično motnjo, ga zdravimo z ustreznimi zdravili, čeprav bodo le deloma učinkovala.

Sprememba osebnosti zahteva veliko časa. Nobeno kratkotrajno zdravljenje ne more odpraviti osebnostne motnje, vendar lahko kar hitro doseže spremembe nekaterih osebnostnih potez. Z vedenjsko terapijo lahko odpravimo lahkomiselnost, socialno osamitev, pomanjkanje samozavesti ali čustvene izbruhe. Bistveni del uspešnih programov zdravljenja osebnostno motenih je dolgotrajna psihoterapija. Nekatere osebnostne motnje, kot sta narcistična ali obsesivno-kompulzivna, je najbolje zdraviti s psihoanalizo. Drugih, kot sta antisocialna in paranoidna, pa v glavnem sploh ni možno zdraviti.

Vprašanja in odgovori

Katerih je 9 simptomov mejne osebnostne motnje (MOM)?

9 simptomov MOM:

strah pred zapuščenostjo - ljudje z MOM se pogosto bojijo, da bodo zapuščeni ali prepuščeni sami sebi,
nestabilni odnosi,
nejasna ali spreminjajoča se samopodoba,
impulzivno, samodestruktivno vedenje,
samopoškodovanje,
ekstremna čustvena nihanja,
kronični občutki praznine,
eksplozivna jeza^[1].

Kakšna je oseba z mejno osebnostno motnjo?

Ljudje z MOM so pogosto "na trnih". Imajo visoko stopnjo stiske in jeze, zato so lahko zlahka tudi užaljeni. Borijo se s prepričanji in mislimi o sebi in drugih, kar lahko pogosto povzroči stisko na številnih področjih njihovega življenja. Ljudje, ki živijo z BPD, imajo pogosto močan strah pred nestabilnostjo in zapuščenostjo^[2].

Ali je lahko oseba z MOM normalna?

To ne pomeni, da oseba s to motnjo ne more živeti zdravo. Pravzaprav je veliko ljudi z diagnozo MOM zelo funkcionalnih. Življenje z nekom, ki trpi za MOM, je lahko izjemno težko, če tega stanja ne obvladujemo^[3].

Viri in reference

Veliki zdravstveni priročnik za domačo uporabo, Založba mladinska knjiga

Borderline Personality Disorder (BPD) - https://www.helpguide.org
Everything You Need To Know About Borderline Personality Disorder - https://www.mcleanhospital.org
Living with Borderline Personality Disorder (BPD) - https://alterbehavioralhealth.com