Luskavica in nadležno srbenje kože!

Blue cap spray	Blue cap kopel gel	Blue cap krema

Na videz so prizadeti predeli kože pogosto jasno omejeni in dvignjeni v primerjavi z okoliško kožo. Rdečina in vnetje sta običajno izrazita, kar daje koži neprijeten in moteč videz. Luskaste obloge se lahko luščijo in povzročajo nelagodje ter srbenje. V nekaterih primerih so ti plaki tako veliki, da pokrivajo večje površine kože, kar lahko vodi do dodatnih težav, kot so razpoke in krvavitve.

Poleg klasične oblike luskavice obstajajo tudi različne vrste te bolezni, ki se razlikujejo po videzu in lokaciji. Kapljična luskavica se kaže kot majhne rdeče lise v obliki kapljic, medtem ko pustulozna luskavica vključuje gnojne izbokline. Inverzna luskavica pa prizadene kožo v gubah ter se kaže kot gladke in rdeče lezije brez lusk. Eritrodermična luskavica je hujša oblika bolezni, ki povzroči splošno rdečico in luščenje kože po večjem delu telesa.

Slika: slike različnih pojavnih oblik luskavice.

Luskavica pogosto vpliva na kakovost življenja prizadetih posameznikov. Poleg fizičnih simptomov lahko povzroči tudi psihološke težave, saj videz kože pogosto vodi do socialne stigmatizacije in zmanjšane samozavesti. Ljudje z luskavico se lahko počutijo izolirane in negotove zaradi svojega stanja. Trajanje simptomov luskavice je lahko zelo spremenljivo.

Obdobja poslabšanja se lahko izmenjujejo z obdobji remisije, kar pomeni, da simptomi lahko izginejo za daljše časovno obdobje. Vendar pa luskavica ostaja kronična bolezen in zahteva redno obvladovanje ter zdravljenje za zmanjšanje simptomov in preprečevanje izbruhov.

Vzroki - kaj povzroča luskavico?

Luskavico povzroča preveč reaktiven imunski sistem, ki povzroči vnetje kože. Izbruh luskavice lahko sprožijo številni dejavniki, od čustvenega stresa do streptokokne okužbe. Tudi do 80% bolnikov, ki doživijo poslabšanje, je pred kratkim doživelo čustveni pretres, npr. novo službo ali smrt bližnjega. Zdravniki menijo, da te zunanje obremenitve delujejo kot sprožilec za podedovano napako v nastajanju celic kože.

Vaš imunski sistem tako povzroči otekanje kože in/ali vnetje, ki se kaže kot kožna obloga na površini vaše kože.

Luskavica je lahko genetsko pogojena, saj lahko biološki starši bolezen prenesejo na svoje otroke.

Slika: Vzroki luskavice.

Izbruh psoriaze povzroči stik s sprožilcem, ki je lahko alergija ali draženje. Različni ljudje doživljajo različne izbruhe psoriaze.

Naslednji so tipični vzroki za izbruhe luskavice:

• čustveni stres
• okužba (streptokokna okužba)
• poškodba kože, kot so ureznine, odrgnine ali operacija
• nekatera zdravila, kot so litij in zaviralci beta
• spremembe telesne temperature na račun vremena

Luskavico poslabšajo torej poškodbe kože, tudi debelost in nekatera zdravila - mdr. lahko tudi analgetik ibuprofen in antimalarik klorokin. Pogosto se bolezen pojavi dva do tri tedne po okužbi, kot je gnojna angina. Uživanje alkohola luskavico opazno poslabša, prav tako prehrana z mnogo beljakovinami in malo vlakninami.

Antralin mora nanašati izkušen negovalec, ker lahko sicer razdraži okolno kožo in zapusti madeže, ki več tednov ne izginejo. Pri trdovratni luskavici, ki jo je težko zdraviti, mnogi zdravniki svetujejo in predpišejo fototerapijo.

Vrste - poznamo več vrst luskavic

• Luskavica v plakih: luskavica v plakih je najpogostejša vrsta psoriaze. Približno 80 % do 90 % ljudi s psoriazo ima psoriazo v tako imenovanih plakih.

• Inverzna psoriaza: ta se pojavi v kožnih gubah. Povzroča tanke obloge brez lusk.

• Gutatna psoriaza: gutatna psoriaza se lahko pojavi po vnetju grla, ki ga povzroči streptokokna okužba. Videti je kot majhne rdeče luskaste lise v obliki kapljic in pogosto prizadene otroke ter tudi mlade odrasle.

• Pustularna psoriaza: pustularna psoriaza ima majhne, gnojne izbokline na vrhu plakov.

Video vsebina: Psoriaza - tipi, simptomi, vzroki, patologija

• Eritrodermična psoriaza: to je hujša vrsta psoriaze, ki prizadene veliko površino (več kot 90 %) kože. Povzroča obsežno razbarvanje ter nadalje tudi luščenje kože.

• Sebopsoriaza: ta se običajno pojavi na obrazu in lasišču v obliki številnih izboklin in plakov z mastnimi rumenimi luskami. To je "križanec" med psoriazo in seboreičnim dermatitisom.

• Luskavica na nohtih: ta povzroča razbarvanje kože, luknjice in spremembe na nohtih, na rokah in na nogah.

Izpuščaj zaradi luskavice se lahko pojavi kjer koli na vaši koži. Pogosto se pojavi na komolcih in kolenih, na obrazu in celo na notranjosti ust, na lasišču, na nohtih na rokah in nogah, na genitalijah, na spodnjem delu hrbta ter na dlaneh in stopalih. Pri večini ljudi luskavica pokriva majhen predel kože. V hudih primerih se plaki povežejo in prekrijejo velik del telesa.

Psoriatični artritis

Psoriatični artritis je vrsta artritisa, ki povzroča bolečine in otekanje sklepov. Podobno kot pri luskavici je tudi to avtoimunsko stanje, ki povzroči nenormalno delovanje imunskega sistema ter povzroča različne neprijetne simptome. Približno 1 od 3 ljudi z diagnozo luskavice bo zaradi vnetnih procesov razvil tudi artritis. Zgodnje zdravljenje psoriatičnega artritisa lahko zmanjša poškodbe vaših sklepov.

Luskavica in ekcem

Ekcem in psoriaza sta dve različni kožni bolezni. Obe bolezni povzročata podobne simptome, vključno s srbečo, izpuščajev polno in obarvano kožo. Območja debele kože, prekrita z luskami, so posledica plakov psoriaze. Suh, neraven kožni izpuščaj pogosto povzroči ekcem. Poleg tega ekcem pogosto povzroči srbenje, ki je hujše kot pri luskavici.

Diagnoza luskavice

Dermatolog je pogosto najboljši zdravnik za diagnosticiranje luskavice. Ker pa je luskavico mogoče zamenjati z drugimi kožnimi boleznimi (kot je denimo ekcem), jo je težko diagnosticirati. Obseg poškodbe kože, resnost stanja (na primer prisotnost številnih ali bolečih kožnih madežev) in lokacija vplivajo na zdravljenje luskavice (zlasti obraza).

Video vsebina: diagnoza psoriaze

Možnosti zdravljenja vključuje nanašanje losjonov in mazil na prizadeta področja, uporabo UV svetlobe in jemanje zdravil (kot je metotreksat) po navodilih zdravnika. Luskavica je pogosto povezana tudi s hudimi zdravstvenimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen, bolezen srca in depresija. Psoriatični artritis je vnetna bolezen, ki prizadene nekatere osebe s psoriazo in njihove sklepe.

Kdaj k zdravniku?

Posvetujte se z zdravnikom, če:

• se luskavica poslabša, ko prenehate jemati velike odmerke kortikosteroidov za zdravljenje teh ali drugih zdravstvenih težav. Potrebujete drugačno zdravljenje.

• se vnetje kože ne odzove na nobeno obliko zdravljenja; zdravnik mora opredeliti, ali ni vzrok resnejša zdravstvena težava.

Simptomi luskavice

Poleg kožnih oblog ali izpuščaja, imate lahko simptome, ki vključujejo:

• srbečo kožo
• razpokano in suho kožo
• kožne bolečine
• nohte, ki so luknjičasti, razpokani ali se drobijo
• bolečine v sklepih

Zdravljenje luskavice

Kljub temu, da je luskavica tehnično neozdravljiva, se dobro odzove na večino zdravil za zdravljenje dermatitisa. Poleg opisanega konvencionalnega zdravljenja mnogi zdravniki priznavajo in predpisujejo tudi fototerapijo.

Konvencionalno zdravljenje

Standardno zdravljenje, ki ga priporočajo mnogi zdravniki, je, da prizadeto kožo namakate v topli kopeli od 10 do 15 minut, nato takoj nanesete mazilo, npr. vazelin, ki kožo vlaži. Nekateri zdravniki priporočajo mazila s salicilno kislino, ki pospešujejo luščenje in s tem kožo zgladijo. Učinkovite so tudi steroidne kreme; ker pa imajo lahko škodljive stranske učinke, morajo biti predvsem bolniki z luskavico previdni, da jih ne uporabljajo preveč.

Pomaga lahko tudi zdravljenje s capsaicinom, učinkovino iz kajenske paprike (Capsicum frutescens). Kupite ga lahko kot mazilo za zdravljenje pasovca. V telesu zavre nastajanje vnetne kemične snovi, ki jo pri luskavici najdemo v koži. Preprečuje tudi rast krvnih žil v prizadete predele, s tem zaustavi nenormalno debelitev tkiva. Kapsaicin lahko povzroči hude opekline in poškoduje kožo, zato ga uporabljajte le pod zdravniškim nadzorom.

Video vsebina: zdravljenje luskavice - 3 najboljša zdravila

Mazilo, ki vsebuje kalcitriol, vitaminu D sorodno spojino, je pri zdravljenju luskavice enako učinkovito kot hidrokortizonske kreme, a ima manj stranskih učinkov. Simptome olajšajo tudi mazila in šamponi iz premogovega katrana, vendar so bolniki z luskavico zelo občutljivi za njegove stranske učinke - predvsem folikulitis, mozoljem podoben izpuščaj, ki prizadene lasne mešičke. Nekatere raziskave tudi kažejo, da dolgotrajna uporaba proizvodov iz premogovega katrana zveča tveganje za nastanek kožnega raka.

Zdravljenje z antralinom uporabljajo le pri hudih primerih luskavice. Antralinsko mazilo terapevt pazljivo nanese le na kožne spremembe in ga odstrani čez 30 do 60 minut. Vse bele luske naj bi izginile in prikaže se nova, normalna koža.

Več vrst zdravljenja lahko ublaži simptome. Običajno zdravljenje luskavice vključuje:

• steroidne kreme
• vlažilna sredstva za suho kožo
• zdravilo za upočasnitev proizvodnje kožnih celic (anthralin)
• medicinski losjoni ali šamponi
• vitamin D3 mazilo
• vitamin A ali kreme z retinoidi

Za celjenje majhnih zaplat na koži, kjer je prisoten izpuščaj, so morda potrebne samo kreme ali mazila. Potrebovali boste več zdravljenj, če vaš izpuščaj pokriva večje območje ali če imate poleg tega, nelagodje tudi v sklepih. Prisotnost neugodja v sklepih lahko kaže na artritis.

Kaj pa, če običajno zdravljenje luskavice ne deluje?

Če se vaši simptomi luskavice po zdravljenju ne izboljšajo ali če imate prizadeta velika področja (10 % kože ali več), vam lahko zdravnik priporoči naslednja zdravljenja:

• svetlobna terapija: LED luči na določenih valovnih dolžinah lahko zmanjšajo vnetje kože in pomagajo upočasniti proizvodnjo kožnih celic.

Video vsebina: ali je svetlobna terapija ustrezen način?

• PUVA: To zdravljenje združuje zdravilo, imenovano psoralen, in izpostavljenost posebni obliki ultravijolične svetlobe.

• Retinoidi: ta zdravila, povezana z vitaminom A, lahko pomagajo pri simptomih luskavice, vendar lahko povzročijo neželene učinke, vključno s prirojenimi okvarami.

• Imunske terapije: novejša zdravila za imunsko terapijo (biološka zdravila in zaviralci majhnih molekul) delujejo tako, da blokirajo imunski sistem vašega telesa, tako da ne more povzročiti avtoimunske reakcije.

• Metotreksat: ponudniki priporočajo to zdravilo za hude primere psoriaze. Lahko povzroči bolezen jeter. Če ga vzamete, bo vaš ponudnik spremljal vaš napredek s preiskavami krvi. Morda boste potrebovali redne biopsije jeter, da preverite zdravje jeter.

• Ciklosporin: to zdravilo lahko pomaga pri hudi luskavici, vendar lahko povzroči visok krvni tlak in poškodbo ledvic.

Izbruh luskavice lahko traja od nekaj tednov do več mesecev. Z nekaterimi zdravili lahko vaš zdravstveni delavec pospeši celjenje vaše kože. Ko vaši simptomi izginejo, je tudi luskavica izzvenela. To pomeni, da lahko pozneje doživite nov krog simptomov.

Popularen izbor:

Blue cap spray	Blue cap kopel gel	Blue cap krema

Trajanje vaše remisije se lahko giblje od nekaj mesecev do nekaj let. Če opazite, da določeni sprožilci poslabšajo vaše simptome, bo izogibanje tem sprožilcem podaljšalo obdobje remisije.

Alternativni načini

Če vam konvencionalni načini zdravljenja ne pomagajo, se z zdravnikom posvetujte o naslednjih alternativnih načinih.

Aromaterapija

Kot alternativo šamponom iz premogovega katrana za luskavico lasišča zamešajte 4 kapljice eteričnega olja virginskega brina in 2 kapljici navadnega brina (Juniperus communis) ali limone v 1 žlico mandljevega ali olivnega olja.

Video vsebina: 12 učinkovitih eteričnih olj

Mešanico nanesite na lasišče in pustite čez noč pod plavalno kapo. Zjutraj se temeljito našamponirajte in splaknite z vodo. Ponavljajte trikrat na teden, dokler simptomi ne izginejo. Nekateri ljudje so preobčutljivi na eterična olja - pred uporabo na kožo za 30 minut kanite kapljico olja, da vidite, ali pri vas povzroča stranske učinke.

Klimatsko zdravljenje

Klimatsko zdravljenje temelji na predpostavki, da določene klimatske razmere pomagajo pri nekaterih boleznih ali jih celo ozdravijo. Pri luskavici je koristno, da čim več časa preživite na soncu. Posebna obmorska letovišča ponujajo bivanje in

Kortikosteroidi - OPOZORILO

Mnogi bolniki z luskavico se odločijo za zdravljenje s kortikosteroidi, da se izognejo umazanosti in možnim stranskim učinkom zdravljenja s premogovim katranom. Zavedajte se, da imajo tudi stero-idna zdravila lahko resne in dolgotrajne stranske učinke. Zaradi čezmerne ali predolge uporabe steroidnih mazil se koža stanjša in se pojavijo bele lise, akne in trajne strije.

Če jih čezmerno uporabljate okoli oči, lahko, sicer redko, povzročajo glavkom. Oralno kortikosteroidno zdravljenje lahko povzroči, da po prekinitvi luskavica spet izbruhne. Če se luskavica s konvencionalnimi zdravili noče pozdraviti, moramo pomisliti, da je nenaden nastanek luskavice lahko znak okužbe s HIV (virusom človeške imunske pomanjkljivosti), povzročiteljem aidsa.

Zelišča

Simptome luskavice naj bj zmanjšali korenina repinca (Arctium lappa), korenina regrata (Taraxacum officinale) in mahonija (Mahonia aquifolium). V skodelico vrele vode dajte 1 žlico enega od teh zelišč, počasi naj vre 10 minut, precedite in pijte vroče, do tri skodelice na dan. Vzamete lahko tudi 1 ¹/₂ čajne žličke tekočega izvlečka korenine repinca ali regrata na dan.

Svetlinovo olje (Oenothera biennis) umiri srbenje, povezano z luskavico. Nekateri zdravniki menijo, da je enako učinkovito kot kortikosteroidi, a ima manj stranskih učinkov. Vendar ga lahko ljudje z boleznimi jeter ali zvečano koncentracijo holesterola jemljejo le pod zdravniškim nadzorom. Noseče ženske ga ne smejo jemati, ker vpliva na koncentracijo hormonov v njihovem telesu. Priporočen odmerek je dve kapsuli po 500 miligramov na dan, kar pa je precej drago; olje boraga in laneno olje sta cenejši zamenjavi.

Slika: izgled svetlina

Zmešajte enake dele tinktur repinca, čeladnice (Scutellaria lateriflora), kislice (Rumex crispus) in lakote (Calium spp.) vzemite 1 ali 2 čajni žlički na dan. Ali pa za 10 minut namočite 1 žlico svežih kopriv (Urtica dioica) in sveže lakote v skodelico vrele vode, precedite in popijte od dve do tri skodelice na dan.

Tekočina za spiranje, narejena iz posušenega rožmarina (Rosmarinus officinalis) in žajblja (Salvia officinalis), je lahko zamenjava za šampone s premogovim katranom. Pol litra vrele vode prelijte preko 30 g vsakega od zelišč in pustite, da se namaka preko noči. Precedite in uporabljajte vsak dan za spiranje po šamponiranju.

Homeopatija

Ne poskušajte sami izbrati homeopatskega zdravila za zdravljenje kronične, sistemske bolezni, kot je luskavica. Homeopat upošteva mnogo spremenljivk, mdr. mesto vnetja, podatke o boleznih v družini in bolnikovo odzivanje na stres. Zdravila, ki jih homeopati priporočajo za luskavico, so sulphur, graphites, lycopodium in arseni-cum album.

Fototerapija

Luskavica se tako kot tudi druge kronične kožne bolezni dobro odzove na fototerapijo oz. zdravljenje s svetlobo. Bolnike za nekaj časa izpostavijo ultravijoličnemu sevanju, včasih prej dobijo zdravilo psoralen. Zdravljenje ponavljajo večkrat na teden, do osemkrat na mesec. Mnogi zdravniki in bolniki poročajo o pozitivnih rezultatih, vendar ima zdravljenje lahko resne kratkoročne in dolgoročne stranske učinke.

Video vsebina: ogled fototerapijskega oddelka

Nosečim ženskam psoralen odsvetujejo zaradi možnih škodljivih učinkov na plod. Fototerapija ni primerna za vsakega bolnika z luskavico, je pa možnost, o kateri se izplača posvetovati z zdravnikom.

Medicina duha in telesa

Koža, največji organ telesa, pogosto odseva burno dogajanje v njem. Zato ni čudno, da mnogi bolniki z luskavico trpijo (ali so trpeli) zaradi premajhnega samospoštovanja, hude tesnobe in težav, povezanih s stresom. Tehnike medicine duha in telesa bolnikom pomagajo tako, da obravnavajo psihološke vzroke in posledice bolezni. Posebej učinkovite so hipnoza, vodene predstave in druge tehnike sproščanja, biofeedback in psihoterapija.

Sami se naučite sprostiti tako, da poskušate različne načine, od živahnega polurnega sprehoda vsak dan do samohipnoze, kjer svojo pozornost usmerjajte na izključitev neprijetnih dražljajev. Če mislite, da k stanju bolezni prispeva notranji stres, vključite tehnike sproščanja med svoje vsakodnevne dejavnosti.

Prehrana

Ribje olje z mnogo eikozapentaenoične kisline (EPK) iz rib, kot so skuše, slaniki in losos, zmanjša vnetje in olajša srbenje. Da bi pojedli dovolj EPK, bi morali pojesti en kilogram rib na dan, zato raje jemljite štirikrat na dan 1000 miligramske kapsule ribjega olja, ki vsebujejo EPK. Jemljete

Zdravljenje luskavice doma

Predstavljamo nekaj preprostih ukrepov, ki jih lahko poskusite doma:

• Pri blagih oblikah luskavice si pripravite toplo kopel, nato spremembe namažite z mazilom, ki kožo vlaži in umiri vnetje. Uporabite navaden vazelin ali rastlinsko maščobo, kortikosteroidno mazilo iz proste prodaje ali mazilo s salicilno kislino. Preverite, da nobeno od teh mazil ne vsebuje dodatkov, konzervansov ali dišav.

• Pri luskavici lasišča si lase umivajte s šamponom iz premogovega katrana ali z mešanico olj virginskega brina in navadnega brina ali limone. Pomaga lahko tudi spiranje z raztopino rožmarina in žajblja.

Video vsebina: 3 načini tretiranja luskavice doma. 

• Sončite se. Soncu izpostavite vneto kožo, ostale dele telesa pa namažite z zaščitno kremo. S sončenjem ne pretiravajte.

• Začnite z redno telesno vadbo ali sproščanjem. Za dejavnosti, ki zmanjšujejo stres, odmerite vsaj 15 minut štiri ali pet dni v tednu.

Zdravljenje psoriatičnega artritisa

V svojem poteku, ki je edinstven med kožnimi boleznimi, lahko luskavica povzroči vnetje sklepov. Zaplet imenujemo psoriatični artritis. Prizadene predvsem sklepe prstov na rokah in nogah. Doleti okoli 5 % bolnikov z luskavico. Vnetje sklepov se pojavi tik pred izbruhom kožnih sprememb ali takoj po njem. Simptomi so podobni kot pri revmatoidnem artritisu, vendar so preiskave za to bolezen negativne.

Video vsebina: psoriatični artritis v besedi in sliki

Zdravniki najprej zdravijo kožne težave, ker se vnetje sklepov ponavadi pozdravi, ko se umiri kožno vnetje.

Psoriatični artritis se dobro odzove na acetilsalicilno kislino in nesteroidna protivnetna zdravila. Bolniki naj se izogibajo velikim odmerkom kortikosteroidov, ki jih uporabljajo pri drugih oblikah artritisa. Tako kot pri drugih kožnih težavah se spremembe pri luskavici poslabšajo, če zmanjšate odmerek steroidov ali jih nehate jemati.

lahko tudi 1 žlico ribjega olja na dan, ki vsebuje tudi mnogo vitamina A.

Vitamin A je zelo pomemben za rast in obnavljanje kože. Ko se pojavi izbruh luskavice, en mesec jemljite ogromne odmerke vitamina A - tudi do 100000 IE na dan - pod zdravnikovim nadzorom, nato spet jemljite vzdrževalne odmerke - ne več kot 50000 IE na dan. Dnevni odmerki vitamina D od 400 do 1000 IE pospešijo celjenje. Da se izognete prevelikemu odmerku, predvsem pri vitaminih, topnih v maščobah, prosite zdravnika, naj nadzoruje vaš napredek. Preden začnete otrokom dajati mega dodatke, se vedno pozanimajte o dovoljenih odmerkih.

Vitamini kompleksa B, ki vsebujejo vitamin B₅ in vitamin B₁, spodbujajo zdravje kože. Pri luskavici priporočajo odmerek 50 mg trikrat na dan. Okvaro kože na lasišču lahko izboljšate, če dva ali trikrat na teden v lasišče vmasirate mazilo z vitaminom E.

Nekatere raziskave so pokazale, da luskavico poslabša uživanje prevelike količine citratnega sadja in da bolniki z luskavico, tako kot bolniki z ekcemom, ne morejo presnavljati maščobnih kislin. Za preprečevanje izbruhov se hranite z mnogo ribami in surove zelenjave ter čim manj maščobami in kislega sadja.

Vprašanja in odgovori

Kateri so 3 simptomi luskavice?

• Izpuščaji ali rdeče lise, vnetje kože, pogosto prekrite z ohlapnimi srebrno obarvanimi luskami;
• Srbeča, boleča koža, ki lahko celo poči ali zakrvavi.
• Majhna področja krvavitve, kjer je prizadeta koža opraskana^[1].

Ali luskavica čez čas izgine?

Psoriaza, neprijetno srbeča kožna bolezen, se lahko pojavi in tudi izgine. Povezana je s čezmerno aktivnim imunskim odzivom in ni nalezljiva. Če opažate kožne spremembe, ki ne izginejo, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem. Zdravila za luskavico ni, vendar zdravljenje luskavice lahko izboljša simptome^[2].

Kako se lahko znebite luskavice?

5 načinov za odstranjevanje lusk luskavice:

• uporaba kisline za piling. Te vključujejo salicilno kislino, glikolno kislino, mlečno kislino in/ali sečnino, od katerih lahko vsaka pomaga nežno odstraniti luske brez poškodb kože
• namakanje v vodi
• uporaba vlažilne kreme in olja
• uporaba premogovega katrana v kozmetičnih izdelkih
• uporaba keratolitičnega šampona^[3].

Viri in reference

Vir: Družinski zdravstveni vodnik. Konvencionalno in alternativno zdravljenje, Dr. Jajo Lajovic, Založba Mladinska knjiga

1. 5 Signs and Symptoms of Psoriasis - https://www.webmd.com

2. Psoriasis - https://my.clevelandclinic.org

3. How to Safely Remove Psoriasis Scales - https://www.everydayhealth.com