Limfedem - limfni sistem! | Moja-lekarna.com

Limfedem je zdravstveno stanje, ki se pojavi, ko limfni sistem ne deluje več pravilno, kar posledično vodi do nabiranja tekočine v okončinah in nadaljnje zaplete. To lahko povzroči otekanje nog, rok in tudi drugih delov telesa. Limfedem se pogosto pojavi po odstranitvi bezgavk ali po drugih zdravstvenih zapletih, ki vplivajo na limfni sistem.

Limfedem je oteklina, ki se pojavi, ko se zamašijo ali poškodujejo limfne žile, ki sestavljajo limfni sistem. Ta poškodba ali blokada povzroči nabiranje tekočine v mehkih tkivih telesa, ki obdajajo limfno žilje. Limfni sistem je del imunskega sistema telesa in pomaga pri boju proti okužbam in zaščiti telesa pred boleznimi. Sestavljen je iz mreže žil širom po telesu, ki prenašajo tekočino, imenovano limfa. Limfna tekočina prehaja skozi limfno žilje, kjer se le-ta filtrira (škodljive snovi, bakterije, virusi ali celo rakave celice). Filtrirana tekočina se nato vrne nazaj v krvni obtok.

Video vsebina: razlaga limfedema

Limfedem se pojavi, ko sistem limfnega žilja ne deluje pravilno zaradi mehanske težave. Tekočina ne more odtekati vzdolž limfnih žil, zato povzroči otekanje obdajajočega tkiva. Limfedem se tako najpogosteje pojavi na predelu rok ali nog, lahko pa ga opazimo tudi na prsih, predelu spolovil, na glavi ter vratu.

Limfni vozli se nahajajo po vsem telesu, največja gostota le-teh pa se nahaja na predelih vratu, pazduhe, dimelj, črevesja in na področju pljuč.

Limfna tekočina je filtrat telesu škodljivih snovi in odpadnih produktov - vsebuje tudi imunske celice, imenovane limfociti, ki uničujejo rakave celice in bakterije.

Simptomi limfedema

Limfedem je lahko blag (brez vidne otekline), zmeren (vidna luknjičasta koža) ali hud (trda, mastnejša koža).

Glavni simptomi limfedema so sledeči:

otekanje, ki lahko pride in izgine, v roki, nogi ali drugem prizadetem delu telesa
občutek teže ali tiščanja v prizadetem udu ali delu telesa
bolečina in nelagodje v prizadetem udu ali delu telesa
manjša gibljivost v prizadeti roki ali nogi
ponavljajoče se okužbe kože
zadebelitev kože
luknjičasta koža (zato nežen pritisk na kožo pusti vdolbino)

Video vsebina: znaki in simptomi limfedema.

Limfedem lahko pride in izgine.

Mnogi ljudje ugotovijo, da se oteklina limfedema poslabša:

čez dan in nato čez noč postane bolje
v vročini
s prekomerno uporabo uda
z dolgim sedenjem ali stanjem
z dolgotrajno nedejavnostjo

Če opazite katerega od teh simptomov, se morate dogovoriti za pregled pri zdravniku.

TIPI LIMFEDEMA

Primarni limfedem

Primarni limfedem nastane zaradi sprememb (mutacije) v genih, ki so odgovorni za razvoj limfnega sistema. Napačni geni povzročijo, da se deli limfnega sistema, odgovorni za odvajanje tekočine, ne razvijejo pravilno ali ne delujejo, kot bi morali.

Video vsebina: tipi limfedema

Primarni limfedem se pogosto pojavlja v družinah, čeprav se ne razvije pri vsakem otroku, ki se rodi nekomu s tem stanjem.

Sekundarni limfedem

Sekundarni limfedem se razvije pri ljudeh, ki so prej imeli normalen limfni sistem, ki se nato poškoduje. Lahko ima več različnih vzrokov.

Sekundarni limfedem se pojavi, ko je limfni sistem že poškodovan in je posledično oslabljen, na primer zaradi operacije, poškodbe, onkološke terapije ali drugega vzroka. Lahko se pojavi takoj po poškodbi ali kasneje, in je lahko posledica neuspešnega zdravljenja primarnega limfedema. Sekundarni limfedem se lahko pojavi tudi v primeru, da bolnik trpi za drugo boleznijo, ki vpliva na limfni sistem, govora je o luskavici, revmatoidnem artritisu ali venski bolezni.

Slika: vzrok za nastanek limfedema - zapora v limfnem vodu.

limfedem-prikaz

Zdravljenje sekundarnega limfedema se lahko razlikuje od zdravljenja primarnega limfedema in ponavadi vključuje medicinsko terapijo, fizioterapijo in vključuje druge načine zdravljenja, odvisno od vzroka sekundarnega limfedema in stopnje otekanja.

Posvet z zdravnikom

Limfedem je pogosto zapostavljeno stanje, ki pa lahko vpliva na kakovost vašega življenja. Zdravljenje limfedema se lahko prične že ob prvih znakih, zato je pomembno, da nemudoma obiščete zdravnika, ko opazite:

otekanje ene ali obeh nog
težo ali napetost v nogah
občutek teže pri hoji ali vstajanju
težave pri nošenju obutve ali hlač
občutek mravljinčenja ali odrevenelosti v nogah
vnetje ali rdečino v okolici otekline

Video vsebina: prikaz meritve obsegov noge v primeru limfedema

Če opazite kateregakoli od teh znakov, se posvetujte z zdravnikom predvsem z namenom, da lahko pričnete z zdravljenjem in preprečite napredovanje limfedema.

Vzroki za nastanek limfedema

1. Operacija raka

Zdravljenje raka lahko vključuje invazivno operacijo in odstranitev delov limfnega sistema. Kirurg bo poskušal omejiti poškodbe vašega limfnega sistema, čeprav to ni vedno mogoče. Obstaja posebno tveganje za pojav limfedema po zdravljenju katerega koli raka, kjer so bile odstranjene limfne žleze.

Nekateri najpogostejši raki, pri katerih se pojavi limfedem, so:

rak na dojki
kožni rak (melanom)
ginekološki rak – kot sta rak materničnega vratu in rak vulve
rak genitourinarnega sistema – na primer rak prostate ali rak penisa

2. Radioterapija

Radioterapija uporablja nadzorovane odmerke visoke energije (sevanja) za namene uničenja rakastega tkiva, vendar lahko poškoduje tudi zdravo tkivo.

Video vsebina: način zdravljenja limfedema in ostale detajlne informacije

Če je radioterapija potrebna za uničenje rakavih celic v vašem limfnem sistemu, obstaja tveganje, da se funkcionalni limfni sistem trajno poškoduje in ne more pravilno odvajati tekočine.

3. Okužbe

Okužba, kot je celulitis, lahko včasih povzroči limfedem. Hud celulitis lahko poškoduje tkivo okoli limfnega sistema in povzroči nastanek brazgotin.

4. Vnetje

Zdravstvena stanja, zaradi katerih tkivo postane rdeče in oteklo, lahko tudi trajno poškodujejo limfni sistem.

Vnetja, ki pogosto povzročijo limfedem, vključujejo:

revmatoidni artritis
ekcem

5. Venska bolezen

Bolezni, ki vplivajo na pretok krvi po venah, lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo limfedem. Nenormalne ali poškodovane vene lahko povzročijo prelivanje tekočine iz ven v tkivne prostore.

Slika: venska bolezen je lahko velik problem, če se ne zdravi.

vene-noge

To preobremeni in sčasoma izčrpa dele limfnega sistema, ki so odgovorni za odvajanje te tekočine.

Nekatere venske bolezni, ki lahko povzročijo limfedem, vključujejo:

GVT (globoka venska tromboza) – krvni strdek v eni od globokih ven v telesu
otekle in povečane vene (krčne žile) – kjer slabo odtekanje krvi v venah povzroči višji pritisk v venah in več tekočine, ki se prelije v okoliška tkiva

6. Debelost

Debelost je še en možen vzrok za sekundarni limfedem. Ljudje, ki so močnejše postave, zlasti tisti, ki so zelo obilni, imajo povečano tveganje za nastanek limfedemov in oteklin.

Ni povsem jasno, zakaj je tako, vendar se domneva, da dodatno maščobno tkivo na nek način vpliva na limfne kanale in zmanjša pretok tekočine skozi njih. V teh primerih je izguba teže pomemben del zdravljenja in lahko že samo začetek hujšanja močno vpliva na oteklino.

7. Travma in poškodba

V majhnem številu primerov lahko limfedem povzroči naključna poškodba limfnega sistema. Od časa do časa se lahko pojavi po prometni nesreči, kjer pride do obsežnih modric ali izgube/poškodb mehkega tkiva.

8. Negibnost

Gibanje in vadba pomagata pri limfni drenaži, ker mišična aktivnost, ki obdaja limfne žile, masira in potiska tekočino v in vzdolž njih. Zmanjšana telesna aktivnost lahko povzroči limfedem, ker se tekočina v limfnem sistemu ne premika.

Ljudje, ki imajo dalj časa omejeno mobilnost zaradi različnih bolezni, poškodb živcev ali artritisa, so lahko izpostavljeni tveganju za limfedem.

Postavljanje diagnoze - limfedem

Če imate tveganje za nastanek limfedema - na primer, če ste pred kratkim imeli operacijo raka, ki vključuje vaše bezgavke – lahko vaš zdravnik diagnosticira limfedem na podlagi vaših znakov in simptomov.

Video vsebina: diagnoza limfedema

Če vzrok vašega limfedema ni tako očiten, vas bo zdravnik morda naročil na slikovne preiskave, da bi preveril vaš limfni sistem.

Testi so lahko sledeči:

MRI skeniranje. MRI z uporabo magnetnega polja in radijskih valov ustvari 3D slike prizadetega tkiva z visoko ločljivostjo.
Pregled z računalniško tomografijo. Ta rentgenska tehnika ustvari podrobne slike prečnega prereza telesnih struktur.
CT. Ta lahko razkrije blokade v limfnem sistemu.
Ultrazvok. Tovrsten test uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik notranjih struktur limfnega sistema. Lahko pomaga najti ovire v limfnem in vaskularnem sistemu.
Limfoscintigrafija. Med tem testom osebi vbrizgajo radioaktivno barvilo, nato pa osebo skenira stroj. Nastale slike prikazujejo premikanje barve skozi limfne žile in nakažejo blokade limfnega sistema.

Diagnoza limfedema

Diagnosticiranje limfedema je lahko pogosto težavno, saj se lahko pojavi kot zelo podobna simptomatologija kot pri nekaterih drugih boleznih.

V večini primerov se za diagnosticiranje uporablja kombinacija fizičnega pregleda in ultrazvoka. Pogosto je v veliko pomoč tudi informacija iz preteklosti in prisotni podatki iz pacientovega zdravstvenega kartona.

V nekaterih primerih je smiselno opraviti biopsijo tkiva ali CT pregled. Zdravnik bo na podlagi vseh teh informacij in simptomov ugotovil, ali je vzrok za povečano oteklino limfedem ali kakšna druga bolezen.

Zdravljenje

Za limfedem ni zdravila.

Slika: izgled limfedema na področju noge.

limfedem

Zdravljenje je usmerjeno v zmanjšanje otekline in preprečevanje nadaljnjih zapletov.

Zdravila

Limfedem močno poveča tveganje za kožne okužbe (celulitis). Zdravnik vam bo morda predpisal antibiotike, ki jih boste imeli pri roki, da jih boste lahko začeli jemati takoj, ko se pojavijo simptomi.

Terapija

Specializirani terapevti za limfedem vas lahko poučijo o tehnikah in opremi, ki lahko pomaga zmanjšati nadaljnje otekanje limfedema:

Vaje. Nežno krčenje mišic na roki ali nogi ponavadi pomaga odstraniti odvečno tekočino iz otekle okončine.
Ročna limfna drenaža. Terapevti, ki so usposobljeni za to tehniko, podobno masaži, z zelo rahlim pritiskom premaknejo ujeto tekočino v oteklem udu proti območju z delujočimi limfnimi žilami. Ljudje naj se izogibajo ročni limfni drenaži, če imajo okužbo kože, krvne strdke ali aktivno rakavo obolenje na prizadetem udu.
Kompresijski povoji. Uporaba nizko raztegljivih povojev za ovijanje celotne okončine spodbuja limfno tekočino, da teče nazaj proti trupu.
Kompresijska oblačila. Tesno prilegajoči elastični rokavi ali nogavice lahko stisnejo roko ali nogo in tako spodbudijo odtok limfne tekočine iz problematičnega področja. Za ta oblačila je pogosto potreben recept, da se zagotovi ustrezna količina kompresije. Morda vas bo moral izmeriti strokovnjak, da zagotovite pravilno prileganje.
Zaporedna pnevmatska kompresija. Rokav, ki ga nosite čez prizadeto roko ali nogo, se poveže s črpalko, ki občasno napihne rokav, s čimer pritiska na okončino in premika limfno tekočino stran od prstov na rokah ali nogah.

Kirurški in drugi posegi

Kirurško zdravljenje limfedema lahko vključuje:

Presaditev bezgavk. Limfne vozle vzamejo iz drugega dela telesa in jih nato pritrdijo na mrežo limfnih žil v prizadeti okončini. Mnogi ljudje z limfedemom v zgodnji fazi vidijo dobre rezultate te operacije in lahko zmanjšajo količino potrebne kompresije.
Nove drenažne poti. Druga možnost za lajšanje limfedema v zgodnji fazi, ta postopek ustvarja nove povezave med limfno mrežo in krvnimi žilami. Odvečna limfna tekočina se nato odstrani iz okončine preko krvnih žil.
Odstranitev fibroznega tkiva. Pri hudem limfedemu postanejo mehka tkiva v okončini vlaknasta in otrdela. Odstranitev tega otrdelega tkiva, pogosto v povezavi z liposukcijo, lahko pogosto izboljša delovanje okončine. V zelo hudih primerih lahko otrdelo tkivo in kožo odstranijo s skalpelom.

Prehrana v času zdravljenja limfedema

Jedilnik za limfedem mora biti raznolik, a hkrati tudi vsebovati določene hranilne snovi, ki lahko pomagajo pri zdravljenju in preprečevanju limfedema. Priporočljivo je, da v svoj jedilnik vključite veliko sveže zelenjave in sadja, ki sta bogata z vitamini, minerali in antioksidanti.

Video vsebina: dieta v primeru limfedema.

V prehrani bi morale biti prisotne tudi beljakovine, kot so meso, ribe, jajca, stročnice in oreščki, saj so potrebne za gradnjo in obnovo tkiv. Prav tako bi morali zaužiti dovolj tekočine, da se prepreči zaprtje in prepreči zadrževanje vode v telesu. V primeru limfedema je tudi pomembno, da se izogibate sladkorju in nezdravim maščobam, saj lahko negativno vplivajo na delovanje limfnega sistema.

Konkreten primer jedilnika:

Zajtrk: ovseni kosmiči s sadjem in mlekom ali jogurtom, skodelica zelenega čaja
Malica: nekaj oreščkov ali semena, skodelica zelenega čaja
Kosilo: pečena zelenjava (korenje, bučke, paradižnik) s špinačo in tofujem, polnozrnati kruh z maslom ali hummusom
Malica: jabolko ali drugo sveže sadje, skodelica zelenega čaja
Večerja: juha z zelenjavo in beluši, riž s kuhanimi fižolom in zelenjavo, skodelica zelenega čaja
Pred spanjem: skodelica mleka ali nesladkanega mandljevega mleka.

Vsi obroki naj vsebujejo svežo zelenjavo in polnozrnat, polbeli kruh. V jedilnik je treba vključiti tudi zdrave maščobe, kot so oreščki, semena in maslo. Prav tako je pomembno, da pijemo veliko tekočine, zlasti zeleni čaj, ki pomaga krepiti stene krvnih žil. V primeru limfedema je pomembno, da se držimo zdrave, uravnotežene prehrane, saj lahko prekomerna teža prispeva k povečanemu tveganju za limfedem.

Zdravljenje limfedema doma

Zdravljenje limfedema doma je možno, vendar po natančnih predhodnih navodilih osebnega zdravnika oziroma terapevta.

Redno izvajajte vaje za krepitev mišic, da preprečite nastanek ali poslabšanje limfedema.
Uporabljajte kompresijske nogavice ali hlače za zmanjšanje otekline.
Izogibajte se dolgotrajnemu stanju na enem mestu, sedenju ali ležanju, da preprečite zastoj limfne tekočine.
Omejite konzumacijo soli, da preprečite prekomerno otekanje.
Redno očistite kožo in rane, da preprečite okužbe.
Občasno se posvetujte s fizioterapevtom ali zdravnikom za pomoč pri učinkoviti uporabi kompresijskih pripomočkov in vaj.

Vprašanja in odgovori

Kaj je limfedem?

Limfedem je kronična bolezen, ki se pogosto pojavi na račun motenj v limfnem sistemu. Lahko se pojavi v okončinah: rokah, nogah, v trebuhu in prsih.

Zakaj se pojavi limfedem?

Limfedem se lahko pojavi zaradi poškodbe ali morebitne odstranitve limfnih vozličev, ki so odgovorni za pretakanje limfe. Lahko pa se pojavi tudi zaradi kronične okužbe, bolezni ali po radioterapiji.

Kako se zdravi limfedem?

Limfedem se lahko zdravi predvsem z masažami, ki jih izvaja profesionalni maser, kompresijskimi nogavicami in zdravili. V nekaterih primerih se lahko uporabi tudi kirurško zdravljenje.

Ali lahko limfedem preprečim?

Limfedem se lahko v nekaterih primerih prepreči s pravočasnim zdravljenjem bolezni, ki ga povzroča, in s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem poškodb limfnih vozlov.

Ali lahko limfedem ozdravim?

Limfedem se lahko zdravi in posledično zmanjša, vendar ga ponavadi ne moremo popolnoma ozdraviti. Zdravljenje in preventivne ukrepe je nujno izvajati ves čas, da se prepreči slabšanje stanja.

Kako lahko izboljšam kakovost svojega življenja z limfedemom?

Z rednimi telesnimi vajami lahko ohranjate mišice v dobrem stanju in izboljšate krvni obtok.
Uporabljajte elastične ali kompresijske nogavice.
Ne jejte preveč soli, saj lahko to povzroči otekanje.
Pijte dovolj tekočine in se izogibajte alkoholu, saj lahko povzroči otekanje.
Redno se zdravite z masažami in fizioterapijo, da izboljšate krvni obtok in zmanjšate otekanje.

Kaj lahko naredim, če imam limfedem?

Limfedem je lahko zelo velika ovira v vsakdanjem življenju, vendar obstajajo nekatere stvari, ki jih lahko naredite, da izboljšate kakovost svojega bivanja:

Nosite ustrezno udobno in podporno spodnje perilo, da boste zmanjšali tveganje za nastanek zateklin in omogočili lažje odtekanje limfe.
Redno izvajajte fizioterapijo ali masažo problematičnih predelov.
Vodite zdrav način življenja, vključno z zdravo prehrano in redno vadbo, da boste izboljšali prekrvavitev in pospešili celjenje nastalih ran.
Uporabljajte kompresijske nogavice ali druge kompresijske pripomočke, ki vam bodo pomagali pri ohranjanju dobre prekrvavitve.
Posvetujte se z zdravnikom o možnosti uporabe zdravil, ki lahko pomagajo zmanjšati simptome limfedema.
Iščite podporo v skupini za limfedem ali se posvetujte s terapevtom, da se boste lahko naučili tehnik za spopadanje z limfedemom.

Kaj se zgodi, če limfedema ne zdravimo?

Njegov glavni simptom je otekanje rok ali nog, vendar lahko limfedem, če ga ne zdravimo, povzroči hudo nelagodje in smrtno nevarne okužbe. Oteklina, povezana s to boleznijo, je posledica okvare limfnega sistema, manj znanega dela krvožilnega sistema v telesu^[1].

Ali je limfedem resno stanje?

Pomembno je vedeti, da lahko limfedem včasih postane resen in povzroči resne težave, pogosto pa je dolgotrajno ali kronično stanje. Zato je potrebno zgodnje in skrbno zdravljenje, da zmanjšamo simptome in preprečimo poslabšanje^[2].

Kakšna je pričakovana življenjska doba zaradi limfedema?

Ko se nezdravljeni limfedem podaljša, se lahko le-ta razvije v limfangiosarkom - rak, povezan z limfo, ki omeji bolnikovo pričakovano življenjsko dobo z nekaj mesecev do dve leti^[3].