Crohnova bolezen

Pri Crohnovi bolezni, kronični motnji črevesja, se prebavila vnamejo in postanejo šibka, kar otežkoča prebavljanje in povzroča splošno telesno izčrpanost - simptomi so podobni kot pri ulcerativnem kolitisu.

Crohnova bolezen: Splošno | Simptomi | Vzroki | Diagnoza | Zdravljenje | Živeti z ileostomijo | Preprečevanje | Nevarnosti | Vprašanja in odgovori | Viri/reference

Za razlikovanje med obema boleznima bo vaš zdravnik dal pregledati vzorec črevesnega tkiva. Vnetje pri Crohnovi bolezni se sicer lahko pojavi kjer koli vzdolž prebavil, čeprav sta ponavadi prizadeta končni del tankega črevesa ali debelo črevo.

Crohnovo bolezen značilno diagnosticirajo pri ljudeh dvajsetih ali tridesetih let, čeprav se bolezen lahko pojavlja tudi pri otrocih in dojenčkih. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških in je redka med ljudmi azijskega ali afriškega porekla. Bolezen je težava, ki vas spremlja vse življenje: lahko jo sicer nadziramo, ne moremo pa je pozdraviti.

Slika: Znaki in simptomi Crohnove bolezni se lahko razlikujejo od blagih do hudih.

Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se pojavljajo v serijah napadi trebušnih bolečin in driske, katerim sledijo tedni ali meseci kliničnega mirovanja bolezni (remisije). Pogost zaplet Crohnove bolezni je nastanek fistul, ki naredijo kanal skozi črevo ali celo skozi samo kožo, pogosto blizu zadnjika. Včasih je potrebna operacija, da se taka fistula zapre.

Nekateri bolniki s Crohnovo boleznijo so nagnjeni k nečrevesnim motnjam, kot so okužbe oči, izpuščaji po koži, ledvični kamni ali artritis v kolenih, gležnjih in zapestjih. Pri ljudeh, ki imajo Crohnovo bolezen že več kot 20 let, obstaja tveganje za nastanek raka na debelem črevesu in danki. Če imate Crohnovo bolezen in ste starejši od 30 let, morate hoditi na redne zdravniške kontrole.

Simptomi Crohnove bolezni

Znaki in simptomi Crohnove bolezni se lahko razlikujejo od blagih do hudih. Običajno se razvijejo postopoma, včasih pa se pojavijo nenadoma, brez opozorila. Morda imate tudi obdobja, ko nimate znakov ali simptomov (remisija).

Osnovni simptomi vključujejo:

• huda trebušna bolečina in driska
• krči ali bolečina po jedi, zlasti v spodnjem desnem predelu trebuha
• kronična, blago povečana temperatura, izguba teka, utrujenost ali izguba teže, še zlasti, če jo spremljata stalna slabost in bruhanje
• artritis, s simptomi kot zgoraj
• pri malih otrocih je lahko prisoten katerikoli od zgoraj naštetih simptomov in še nenapredovanje teže; pri večjih otrocih pa le zaostajanje v hitrosti rasti

Posvetujte se z zdravnikom, če:

• imate nenaden napad bolečin v trebuhu, vročino in vas mučijo vetrovi ali pa vas žene na blato; morda imate začetne simptome vnetja slepiča ali kolitisa
• imate neprenehno drisko, še posebej, če so vam naredili ileostomo; lahko postanete nevarno izsušeni
• imate kateregakoli od prej naštetih simptomov, ki ga spremlja bruhanje; to je lahko opozorilni znak za delno ali popolno zaporo črevesja

Vzroki pojava Crohnove bolezni

Pravi vzrok Crohnove bolezni je neznan, morda gre za avtoimunsko bolezen. Vnetje se začne, kot kaže, ko lastni imunski sistem telesa - iz danes še nerazumljivih razlogov - napade dele črevesa. Nekateri znanstveniki proučujejo možnost virusnega povzročitelja Crohnove bolezni, vendar do danes še niso odkrili nobenega specifičnega virusa.

Slika: Bakterije v prebavnem traktu lahko povzročijo, da imunski sistem telesa napade zdrave celice.

Med manj možne vzroke pa spadajo dodatki k hrani, kot je kremenica, kredi podobna snov, ki jo dodajajo zobni pasti in nekaterim prehranskim dodatkom, in pa karaginan, izvleček alge, ki se precej uporablja za zgostitev sladoledov in mnogih drugih mlečnih izdelkov. Povsem jasno pa je, da je tveganje pri kadilcih večje kot pri nekadilcih, da bodo dobili Crohnovo bolezen. Prognoza je pri tistih, ki zbolijo in še naprej kadijo, slabša.

Nekateri antibiotiki lahko povzročajo vročino, trebušne bolečine in drisko - simptome, ki so podobni tistim pri Crohnovi bolezni. Parazitske bolezni, kakršna je giardiaza, ki se je lahko nalezemo, če pijemo vodo iz izvirov ali iz potokov, lahko tudi povzročajo simptome, podobne Crohnovi bolezni

Diagnostični postopek

Diagnozo Crohfrove bolezni ponavadi postavijo na osnovi endoskopskega pregleda črevesa, med katerim odvzamejo tudi vzorec tkiva iz črevesne sluznice za preiskavo pod mikroskopom

Zdravljenje

Dandanes je Crohnova bolezen še neozdravljiva. Zdravljenje značilno vključuje tri stopnje pristopa za nadzor nad boleznijo - odvisno od tega, kako hudo so simptomi izraženi - začenši z zdravljenjem z zdravili in omejitveno dieto, nato nadaljevanje z bolnišničnim zdravljenjem in končno, če je potrebno, še kirurško zdravljenje.

Konvencionalna medicina

Vi in vaš zdravnik bosta sodelovala tako, da bosta skušala čim bolj zmanjšati število zagonov in našla kombinacijo zdravil in odmerkov, ki vam najbolj ustreza. Nekateri zdravniki verjamejo, da bolniki s Crohnovo boleznijo dalj časa ostanejo brez zagonov bolezni, če jemljejo vzdrževalne odmerke zdravil tudi, kadar simptomi niso prisotni.

Spet drugi pa počakajo, dokler simptomi ne postanejo razpoznavni, in šele potem kaj predpišejo. Otroci s Crohnovo boleznijo bodo potrebovali visokobeljakovinske in visokokalorič- ne dodatke v obliki napitkov, da bodo lahko zadovoljivo rastli.

Video vsebina: Zdrava prehrana s Crohnovo boleznijo.

Sulfasalazin, sredstvo proti vnetjem črevesja, je temeljni kamen konvencionalnega zdravljenja. Lahko se ga predpisuje skozi več let in se ga daje v različnih odmerkih, odvisno od resnosti simptomov. Skupaj s sulfasalazinom velikokrat predpišejo steroide, kakršen je prednizon, za zmanjšanje vnetja črevesja. Večina zdravnikov nerada predpisuje steroide za dalj časa kot nekaj mesecev, zaradi možnih hudih stranskih učinkov.

Za zmanjšanje uporabe steroidov jih lahko včasih nadomeščamo z imunosupresivnimi sredstvi, kakršno je azatioprin. Vaš zdravnik vam bo morda predpisal tudi antidiaroik, ki vsebuje kodein, da prepreči blažje zagone driske. Verjetno vam bodo priporočali tudi blago, dobro uravnoteženo prehrano.

Če hudo zbolite z drisko in izgubljanjem teže, vam bo zdravnik priporočal sprejem v bolnišnico, kjer boste dobivali steroide intravensko. Morda vam bo zdravnik priporočal tudi intravensko hranjenje, kar bo omogočilo črevesju počitek. Če se bolezen ne odzove na zdravila in dieto, vam bo morda zdravnik predlagal operacijo.

Pri delni kolestomiji bodo odstranili del poškodovanega debelega črevesa, ohranili pa vam bodo prebavo. Pri totalni kolestomiji vam bodo odstranili vse debelo črevo in končni del tankega črevesa speljali na prosto v vrečko - stomo (ta postopek imenujejo ileostomija). Čeprav se tudi po operaciji lahko bolezen še povrne, bodo simptomi po vsej verjetnosti manj hudi in manj izčrpavajoči kot poprej.

Za pomoč zoper strese pri Crohnovi bolezni vam bo morda vaš zdravnik predlagal skupinsko zdravljenje, ki ga vodijo različna društva ali pa je v sklopu bolnišnice. Če so vam opravili ileostomi- jo, boste našli nasvete in podporo v ustreznem društvu, katerega člani so bolniki z ileostomo.

Alternativni načini

Ker Crohnova bolezen ni ozdravljiva, so si mnogi ljudje z blagimi oblikami bolezni ali s simptomi, ki so podobni Crohnovi bolezni, poiskali druge poti, brez zdravil ali kirurgije, za omilitev črevesnih težav.

Akupunktura

Akupunktura je lahko koristna pri zdravljenju Crohnove bolezni. Učinek na celične odzive in izločanje lahko zmanjša vnetje in odpravi poškodbe tkiva. Razen nekaj blagih krvavitev in površinskih hematomov okoli akupunkturnih točk, stranski učinki akupunkture običajno niso hudi.

Slika: Akupunktura je priznana kot varna in koristna za številna zdravstvena stanja.

Usposobljen akupunkturist vam bo zastavil veliko natančno usmerjenih vprašanj o vas samih in o vaših simptomih bolečine in driske. Akutno drisko se zdravi s točkami blizu popka vzdolž meridiana noga-želodec. Za zdravljenje kroničnega črevesnega nelagodja bo morda praktik izbral točke vzdolž meridianov jetra, vranica ali ledvica.

Zelišča

Lubje gladkega bresta (Ulmus fulva) v prahu pomirja črevesje. Raztopite četrt čajne žličke v kozarcu tople vode in pijte štirikrat dnevno. Čaj iz kamilice (Matricaria recutita), iz korena navadnega sleza (Althaea officinalis) ali voščene mirte (Myrica cerifera) je prav tako pomirjevalen. Namakajte 1 čajno žličko zelišča v skodelici vrele vode in pijte trikrat dnevno.

Homeopatija

Homeopat bo poskušal najti vir bolezni in bo poskušal oceniti vaš telesni in duševni ustroj, preden vam bo predpisal zdravila. Za simpto- matsko olajšanje pri driski poskusite z naslednjimi zdravili vsakih 30 minut, do štirikrat dnevno:

• Mercurius corrosivus 6c: če vaše blato vsebuje kri in sluz in imate občutek, da niste povsem izpraznili črevesja.

• Arsenicum album 6c: če imate hudo drisko s pekočim občutkom v želodcu ali s kolikami, tesnobo in mrzlico.

• Podophyllum 6c: če imate zelenkasto, nebolečo drisko s klokotanjem v želodcu in krči, ki so najhujši zjutraj.

Prehrana

Kadar je bolezen aktivna, lahko proces zdravljenja pospešite, če pijete sok stisnjene zelene, listnate zelenjave, kakršno je zelje, ki je polno klorofila, ali pa če jemljete tablete klorele, alge iz tekočih voda. Pitje juhe iz morskih alg, kakršna je bračič, lahko prav tako pomaga.

Nekateri zdravniki za pospešenje celjenja priporočajo visokobeljakovinsko, visokovlaknato, nizkomaščobno dieto z dodatki vitaminov B, vitamina A, magnezija, cinka in bakra. Prepričajte se, da ste s svojim zdravnikom ali dietetikom preverili, katere vitamine in minerale lahko jemljete, kajti nekateri lahko učinkujejo kot odvajala, drugi pa lahko povzročijo zaprtje.

Omega-3 maščobne kisline iz rib in olja lanenega semena naj bi zmanjšali vnetje. Flavonoidi, kakršen je kvercetin, lahko prav tako zmanjšajo vnetje. Omega-3 olje in dodatke flavonoida lahko najdete v trgovini z zdravo prehrano.

Slika: Prilagoditev prehrane vam lahko pomaga pri boljšem obvladovanju simptomov Crohnove bolezni.

Držite se priloženih navodil ali pa svojega zdravnika povprašajte o odmerkih. Morda vam bo vaš zdravnik priporočil tudi seme bolhačice (Plantago psyllium), vodotopnega vlakna, ki bo dalo vašemu blatu večji volumen. Zmešajte bolhačico v prahu v mrzli vodi, zmes hitro popijte in spijte čez še en kozarec vode, da povečate učinkovitost.

Joga

Položaj kobre naj bi bil eden od najboljših za zvečanje energije v želodcu in drobovju. Uležite se na želodec, glavo obrnite postrani na tleh in dajte noge skupaj. Roke z dlanmi navzdol položite pod ramena tako, da bodo komolci blizu telesa. Vdihnite in dvignite glavo in prsni koš s tal. Z obrazom, obrnjenim navspred, poskušajte pogledati navzgor, kolikor je le mogoče, in zadržite ta položaj za tri do šest sekund. Izdihnite in počasi spet položite glavo in prsni koš dol. To ponavljajte do štirikrat dnevno.

Položaj koleno-prsni koš je namenjen aktiviranju trebušnih organov in sproščanju plinov. Stojte vzravnano z rokama ob telesu. Dvignite desno koleno proti svojemu prsnemu košu. Zagrabite desni gleženj z desno roko, desno koleno pa z levo roko. Nogo potisnite čim bližje prsnega koša. Poskušajte stati vzravnano in zadržite ta položaj šest do osem sekund. Ponovite še z drugo nogo. To izvajajte do trikrat dnevno.

Domača zdravila

Uporabljajte električni mešalec za pripravljanje sokov iz zelene, listnate zelenjave in popijte vsak dan vsaj en kozarec. Prigrizek iz palčk zelene je še eden od hitrih načinov, kako priti do dodatnih vlaknin. Če se pojavi zagon driske, si privoščite oddih in popijte čaj iz kamilice ali korena navadnega sleza.

Živeti z ileostomijo

Po operaciji, pri kateri so vam odstranili oboleli del debelega črevesja, bodo odrezani končni del tankega črevesja - ileum ali vito črevo - speljali skozi odprtino v spodnjem delu trebuha in ga kirurško obdelali tako, da bo nastala nova odprtina - stoma - za iztrebke. Majhno plastično vrečko bodo trdno pripeli na to odprtino, da se bodo vanjo nabirali odpadki iz preostalega dela črevesja.

Ker bodo ti odpadki le delno prebavljeni, bodo bolj tekoči in bodo nekoliko zaudarjali po kislem. Medicinska sestra vas bo naučila, kako nosite in zamenjujete ileostomsko vrečko. Nekateri vrečko zamenjajo vsak dan, drugi pa z eno zdržijo po ves teden. Vaše telo se bo hitro privadilo na krajše črevesje in postopoma bodo odpadki vse bolj podobni pravemu blatu.

Za odpravljanje kakršnega koli neprijetnega vonja lahko v vsako novo vrečko vtaknete tableto acetilsalicilne kisline ali nekaj sode bikarbone. Stoma se bo počasi skrčila na velikost kovanca, koža okoli nje pa bo lahko še ostala občutjiva in zato morate paziti, da se ne vzdraži.

Video vsebina: Kaj je ileostoma?

Ljudje z ileostomo so presenečeni, kako malo vpliva na njihovo vsakdanje življenje. Po tem, ko boste po operaciji ileostomije okrevali, boste sposobni početi vse tako kot poprej, celo plavati in imeti normalne spolne odnose. Lahko tudi uživate v normalni prehrani, čeprav se boste verjetno morali odpovedati določenim jedem, kot so koruza in zelo vlaknata zelenjava, ker lahko zamašijo stomo.

Preprečevanje

Nobenega dokaza ni, da lahko alergija na hrano povzroča Crohnovo bolezen, lahko pa preobčutljivost za vrste hrane dodatno vzdraži črevo. Da preverite, za kaj ste preobčutljivi, se izognite določeni hrani za 10 do 30 dni, nato pa jo spet poskusite. Če se pojavi reakcija, to hrano izločite iz prehrane. Pogosti alergeni so mlečni izdelki, jajca in pšenica.

Nevarnosti

Če se vam kdaj primeri, da boste imeli ponavljajoče zagone driske, morate biti zelo previdni, da ne pride do izsušitve telesa. Pitje tekočin se vam verjetno ne bo zdela prav pametna zamisel, če imate že itak tekoče blato, vendar potrebujete prav to. Hitro sredstvo proti izsušitvi je lahko pitje več kozarcev vode, zmešanih s pol žličke soli ali sode bikarbone.

Dojenčke in majhne otroke z drisko naj čim prej pregleda zdravnik, brž ko več kot dvakrat odvajajo tekoče blato. Majhni otroci lahko zelo hitro postanejo izsušeni in jim to lahko hudo okvari prebavila ter v skrajnih primerih celo povzroči smrt. Pri starejših ljudeh je znano, da lahko huda izsušitev povzroči prehodno demenco.

Vprašanja in odgovori

Kateri so vzroki za pojav Crohnove bolezni?

Ni znanega vzroka Crohnove bolezni. Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek bolezni, vključno z avtoimunsko boleznijo (bakterije v prebavnem traktu lahko povzročijo, da imunski sistem telesa napade vaše zdrave celice) in geni (vnetna črevesna bolezen (KVČB) se pogosto pojavlja v družinah.

Slika: Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek bolezni, vključno z avtoimunsko boleznijo.

Med manj možne vzroke pa spadajo dodatki k hrani, kot je kremenica, kredi podobna snov, ki jo dodajajo zobni pasti in nekaterim prehranskim dodatkom, in pa karaginan, izvleček alge, ki se precej uporablja za zgostitev sladoledov in mnogih drugih mlečnih izdelkov.

Povsem jasno pa je, da je tveganje pri kadilcih večje kot pri nekadilcih, da bodo dobili Crohnovo bolezen. Prognoza je pri tistih, ki zbolijo in še naprej kadijo, slabša^[1].

Kakšni so prvi simptomi Crohnove bolezni?

Osnovni simptomi vključujejo:

• huda trebušna bolečina in driska
• krči ali bolečina po jedi, zlasti v spodnjem desnem predelu trebuha
• kronična, blago povečana temperatura, izguba teka, utrujenost ali izguba teže, še zlasti, če jo spremljata stalna slabost in bruhanje
• artritis, s simptomi kot zgoraj
• pri malih otrocih je lahko prisoten katerikoli od zgoraj naštetih simptomov in še nenapredovanje teže; pri večjih otrocih pa le zaostajanje v hitrosti rasti

Ali je Crohnova bolezen smrtno nevarna?

Čeprav Crohnova bolezen sama po sebi ni smrtna, lahko povzroči resne, potencialno smrtne zaplete. Ko živite s Crohnovo boleznijo, lahko vnetje prebavil povzroči številne simptome, kot so huda driska, bolečine v trebuhu in krči. Nekateri ljudje prav tako izgubijo težo in so podhranjeni, saj ne morejo absorbirati dovolj hranil iz hrane zaradi poškodb prebavil^[2].

Kateri način zdravljenja je najboljši za Crohnovo bolezen?

Nobeno posamezno zdravljenje ne deluje za vsakogar s Crohnovo boleznijo. Cilji zdravljenja so zmanjšati vnetje v črevesju, preprečiti izbruhe simptomov in ohraniti stanje remisije. Katera zdravila vam bo predpisal zdravnik, bo odvisno od vaših simptomov. Čeprav nobeno zdravilo ali način ne ozdravi Crohnove bolezni, lahko mnoga zmanjšajo simptome^[3].

Ali je Crohnova bolezen ozdravljiva?

Za Crohnovo bolezen ni znanega zdravila, vendar lahko terapije močno zmanjšajo njene znake in simptome ter celo povzročijo dolgoročno remisijo in zdravljenje vnetja. Z zdravljenjem lahko veliko ljudi s Crohnovo boleznijo dobro deluje in živi normalno^[4].

Viri in reference

1. Crohn's Disease - https://my.clevelandclinic.org
2. Can Crohn’s Disease Be Fatal? What to Know About Life Expectancy - https://www.healthline.com
3. Treatment for Crohn’s Disease - https://www.niddk.nih.gov
4. Crohn's Disease - https://www.mayoclinic.org